中医临床禁忌系列讲座：胃痛
胃痛又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等原因导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘近歧骨处疼痛为主症的病证。主要涉及西医学胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌等疾病。
诊断注意事项
1.忌不辨疼痛节律
大周期以冬、春季节加重恶化者应考虑消化性溃疡。其中，小周期为餐后半小时至2小时者多为胃溃疡，小周期为餐后3～4小时或半夜者多为十二指肠溃疡。
2.忌不辨疼痛性质
急性疼痛出现急腹症表现，如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹痛拒按，伴肢冷汗出者，应考虑到穿孔的可能，须急请外科会诊。
3.忌忽略起病方式
病发急骤者多考虑急性胃炎，与饮食不当有关，常发生于夏、秋季节。
4.忌忽略病史和诱因
骤发剧痛有慢性胃脘疼痛病史者考虑胃十二指肠溃疡穿孔；暴饮暴食诱发者考虑急性胃炎。
5.忌思路局限
①胃脘痛多由腹内脏器病变所致，但应注意有些腹外脏器病变或全身性病变所致者，亦可通过神经反射表现为胃脘部疼痛。如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎等。临床遇有以胃脘痛为表现的患者应将心电图和胸透作为常规检查，以免误诊、漏诊。
②对于长期不愈的溃疡，特别是胃溃疡，必须定期检查胃镜。如近期疼痛性质发生变化时，应随时作胃镜检查，并留取病理组织活检标本。以免不能及时发现恶变，贻误病情。
临床操作禁忌
胃镜检查禁忌：急性腐蚀性胃炎与急性化脓性胃炎禁忌作胃镜。避免食管、胃发生穿孔。
治疗处方禁忌
1.忌滥用解热镇痛药
慎用解热镇痛类药物，尤其忌长期服用，以免刺激胃黏膜。
2.忌不辨证用药
饮食伤胃忌用补益药。
医嘱禁忌
1.忌饮食失节(洁)
避免暴饮暴食、生冷油腻。否则会损伤中阳。注意饮食的规律，以减少发病或复发的机会。
2.忌忧思恼怒
注意保持精神愉快，情绪稳定，避免肝气犯胃或思虑伤脾，引发或加重病情。
3.忌烟酒无度
应嘱患者戒烟戒酒，以减少对胃的刺激。, http://www.100md.com(张纾难)
诊断注意事项
1.忌不辨疼痛节律
大周期以冬、春季节加重恶化者应考虑消化性溃疡。其中，小周期为餐后半小时至2小时者多为胃溃疡，小周期为餐后3～4小时或半夜者多为十二指肠溃疡。
2.忌不辨疼痛性质
急性疼痛出现急腹症表现，如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹痛拒按，伴肢冷汗出者，应考虑到穿孔的可能，须急请外科会诊。
3.忌忽略起病方式
病发急骤者多考虑急性胃炎，与饮食不当有关，常发生于夏、秋季节。
4.忌忽略病史和诱因
骤发剧痛有慢性胃脘疼痛病史者考虑胃十二指肠溃疡穿孔；暴饮暴食诱发者考虑急性胃炎。
5.忌思路局限
①胃脘痛多由腹内脏器病变所致，但应注意有些腹外脏器病变或全身性病变所致者，亦可通过神经反射表现为胃脘部疼痛。如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎等。临床遇有以胃脘痛为表现的患者应将心电图和胸透作为常规检查，以免误诊、漏诊。
②对于长期不愈的溃疡，特别是胃溃疡，必须定期检查胃镜。如近期疼痛性质发生变化时，应随时作胃镜检查，并留取病理组织活检标本。以免不能及时发现恶变，贻误病情。
临床操作禁忌
胃镜检查禁忌：急性腐蚀性胃炎与急性化脓性胃炎禁忌作胃镜。避免食管、胃发生穿孔。
治疗处方禁忌
1.忌滥用解热镇痛药
慎用解热镇痛类药物，尤其忌长期服用，以免刺激胃黏膜。
2.忌不辨证用药
饮食伤胃忌用补益药。
医嘱禁忌
1.忌饮食失节(洁)
避免暴饮暴食、生冷油腻。否则会损伤中阳。注意饮食的规律，以减少发病或复发的机会。
2.忌忧思恼怒
注意保持精神愉快，情绪稳定，避免肝气犯胃或思虑伤脾，引发或加重病情。
3.忌烟酒无度
应嘱患者戒烟戒酒，以减少对胃的刺激。, http://www.100md.com(张纾难)