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药学服务何日飞入寻常药店家
http://www.100md.com 2003年8月20日 《中国中医药报》 第2001期
     昨天天热,记者去一家很有名的大药房买藿香正气水,本来已经开好了票,但看着柜台里六七种不同剂型、包装、价格的“藿香正气”,着实让人眼晕,不由得好奇心大动,很“多事”地让店员都拿上来瞧瞧。不想店员大不乐意,脸“唰”地一沉,“噼哩啪啦”地把药往柜台上一扔,嘴里不停地嘟囔。记者本还想问问这些品种到底有什么区别,但一看这架势,只有拿起小票交钱去了。

    这不由得让记者想起不久前经历的另一次“冷遇”。那是陪一位在调查公司工作的朋友扮作

    “神秘顾客”,到药店调查某类产品的第一推荐品牌。店员们推荐什么产品当然无可厚非,但另一些回答却让人不敢恭维。“我从来不推荐药”“你自己看吧”,那份居高临下顿时拒人于千里之外。待我们亮明身份后询问原因,一些店员的回答听起来似乎也有些道理:“OTC嘛,一般都是病人来了自己点名要药,很少有人需要你推荐。”“可一般并不是绝对,很少也不是没有啊?!”面对我们的反问,店员哑口无言。

, http://www.100md.com     时下“平价风”在国内的药品零售市场愈演愈烈,但随着时间的推移和当初轰动效应的逐渐降温,最早的“降价”

    大旗祭起者们许多面临着新的困惑与尴尬。由于健康知识的普及,越来越多的消费者清醒地意识到,药品作为一种特殊商品,合理的价格背后更多承载的是制药技术、药品质量与治疗效果的保证,降价虽好,但总不是万能的,如何找到疗效与价格间的良好平衡才最重要。此外,“价格战”也并未培养出消费者对药店品牌的忠诚,跟进的平价药店越多,顾客的分流就越严重,这也让以“薄利多销”求生的平价药房的日子难过起来。而当整个市场的水分日渐“榨”干,当降价已成为往事,平价药店的“奶酪”又在何方?于是渐渐地,另一种声音在业内响起,由模糊微弱变得清晰高亢,那就是药学服务。

    药学服务(Pharmaceutical care)这个概念起源于上世纪90年代的美国。1990年,美国医学界的著名学者Dr.Hepler & Strand将其定义为:药师以负责任的态度提供药物治疗,以达到特定的疗效,并因而改进病人的生活品质。而根据我国的《优良药房工作规范(试行)》,药学服务是指以病人或消费者的健康为中心所展开的各项活动和服务,目的是保证药品使用的安全有效,从而促进病人或消费者健康水平和生活质量的提高。
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    为了更好地促进药师向病人和社会提供全面的药学服务并积极参与疾病的预防和促进健康,1993年,世界卫生组织(WHO)和国际药学联合会(FIP)颁布了《优良药房工作规范》(Good Pharmacy Practice),即GPP的指导原则,并于1997年进行了重新修订,希望各国据此制订各自的GPP标准。1998年,考虑到发展中国家组织实施GPP的条件不够成熟,FIP又组织发展中国家起草了“发展中国家优良药房工作规范分步完成建议书”。

    我国是GPP的发起国之一,1998年中国中医研究院广安门医院的陆丽珠教授还参与了发展中国家分步建议书的起草工作,但由于国内药学人员不足、水平不高等原因,直至5年后,即今年2月25日,我国才有了自己的GPP规范性文件,即由中国非处方药物协会发布的《优良药房工作规范(试行)》和《优良药房工作标准》征求意见稿。

    “但目前许多药店连普通的规范服务都没做好,更别提专业的药学服务了。”
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    一位业内人士这样评价我国的药学服务现状。“一方面,大量的药学专业人员集中在医院药剂科、制药企业和科研机构,难以发挥其优势;另一方面,一线的药店从业人员的专业素质低下,不少药店的执业药师仅仅是挂名,形同虚设,要想真正开展专业的药学服务,还有很长的一段路要走。”

    其实像发生在本文开头的那两幕大概很多到药店买药的人都经历过。由于我国的药品零售市场相对于其他市场开放较晚,开放程度也不高,许多企业的风险意识和服务理念淡薄。另据统计,截至2002年,全国执业药师数量只有4.2万人,与实际需求缺口相当大。但近年来,医药零售业竞争的加剧和医药连锁经营的发展,迫使药店的硬件建设水平不断提高,最直接的感受就是药店的店面亮堂、美观了,收费也用上了电脑;而服务作为药店经营的“软黄金”,也得到了越来越多的重视,不少企业制定了自己的服务规范,一些“有心”的药店还推出了诸如免费量血压、免费咨询等免费项目,更有一些药店提出了“小病当医生,大病当参谋”的经营理念,药学服务已悄悄在实践中萌芽,并被一些“先知先觉”的企业潜移默化地运用到了日常工作中。
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    “提供药品、其他卫生保健品和服务,帮助大众和社会更好地使用药品。”这是GPP对药房工作提出的基本原则。而一位药店经理的话更道出了药学服务的另一层重要性:“专业的药学服务水平不仅是药房的核心竞争力,也将成为我国医药分业的巨大推动力。随着我国医疗体制的改革和医疗保险制度的完善,越来越多的人会选择‘小病上药店’,如果药店的药学服务能跟得上,切掉医院的一块大‘蛋糕’应该不是难事!”

    相关链接:中国GPP历程

    1999年,中国非处方药物协会(CNMA)开始酝酿GPP,但考虑到当时国内药学人员不足、水平不高等情况,决定先开展药店店员的资质培训和执业药师培训等工作。

    2002年5月,第一个与GPP相关的会议在北京召开,北京金象、上海华氏、深圳万泽、表岛国风、哈尔滨人民同泰五家药品零售企业与一些制药企业参加了会议。

    2002年11月6日,CNMA联合十余家单位共同发布《关于在我国实施优良药房工作规范的宣言》,倡导在零售药店中推行GPP。

    2002年12月8日,我国第一家GPP试验店——深圳万泽百美会员店诞生。

    2003年2月25日,CNMA发布了我国的每一个GPP规范性文件――《优良药房工作规范(试行)》。规范的推出在业内引起了强烈的反响,据悉,到今年底,经CNMA评议通过的GPP药店将至少达到10家。, http://www.100md.com(新 颖)