医院产权改革 路在何方
以适应社会主义市场经济环境的现代医院制度，取代计划经济时期建立的医院制度，是我国医疗卫生体制改革的一项重要内容。而实现这种转变的核心和基础，就是医院产权制度的改革，这一点，已经得到各级政府部门的共识，不少地方纷纷开始着手进行医院产权制度改革。但根据近两年进行医院产权改革的省、市、地区的情况看，这项工作还存在着许多问题，其中最主要的是国有资产流失的问题。有些地区(主要是基层)将国有医院作价卖给私人，有的由私人控股，政府只占一小部分股份，卖出的医院(或股份)一般作价都很低。卖出的医院许多仍保留非营利医院性质，享受税收优惠，但各种收费价格普遍上涨，对其营利部分支出监督也十分不到位。对这种简单卖出的作法，业内人士反应不一：
有人认为，既然政府管不好，就该卖给个人，私有化了的医院管起来没那么多扯皮的事儿。
也有人认为，医院是人民的，政府没有权力将其卖给个人。
还有一种看法：卖可以，但政府必须加强监管，不能象甩包袱似的，卖了就不管了。
, http://www.100md.com
对此，正在读经济学博士后的中日友好医院副院长许树强教授有着独到的见解。他在接受记者采访时说：产权这个概念既是法律概念，又是经济学概念。根据我国的社会制度，医院绝大部分是国家代表人民办的，产权应该属于全体人民，政府只是替人民经营管理。长期以来，这种产权关系形成了人人有份、人人有责，但最终无人负责的局面，这就导致了国有医院管理长期低效率，只能靠国家不断投资。目前的医院产权制度改革，其目的主要是建立适应社会主义市场经济制度和公共财政制度的现代医院管理制度，而其关键的问题是医院的法人财产权问题，这对提高医院自我激励，自我发展的积极性有重要意义，它关系到医院如何在市场经济的大环境下，使用“制度”的办法，减少市场交易费用，发挥激励作用，提高资源使用的效率，实现资源优化配置。
许树强认为：国有医院的产权改革不能一卖了之，首先是要产权明晰，解决国有资产管理机构与医院的关系，还要完善现代医院治理结构。将经营权与产权分离，通过一系列契约等方式来规范和约束医院的各个层面之间的关系。他特别强调：产权改革就是为了医院更好的发展，为人民群众提供优质服务，而不是甩包袱，不能让医院成为少数单位或个人的赚钱工具。否则，产权改革就背离了其真正目的。谈到中医及中西医结合医院的改革，许树强说：在激烈竞争的医疗市场中这些医院要有一席之地或处于优势就更要积极有序地进行医院体制改革，尤其是产权制度的改革。此外，对于产权改革后的医疗机构，必须加大行业监管力度，还要培养一支职业化的行业管理队伍。
, 百拇医药
据悉，上海市从2002年开始着手进行卫生投融资体制改革，其初步方案的基本框架是成立三家公司：一、原上海市国有资产经营公司，负责增量资本的投入，包括原财政卫生基本建设投入、部分财政卫生专项资金及药品收支两条线用于医院发展建设的部分资金；二、成立上海市卫生国有资产经营公司，接受市国有资产管理委员会卫生国有资产的授权经营，负责原卫生国有资产存量资本的投入；三、上述两家公司以一定的股权比例组建一个子公司，即上海市卫生投资发展公司，代表政府行使国有资产所有者职能，直接从事国有资本的运作和经营。业内人士分析：这种方式通过卫生投融资体制改革，在政府与国有医院之间设置某种以经济方式行使所有权的国有资产经营机构，以拉开二者的距离，形成政府与医院之间的“隔离层”和“缓冲带”，给医院经营者以充分的自主权，将医院的发展职能从院长转到卫投公司，使院长专心于日常经营管理和医疗服务水平的提高。政府卫生行政部门则专职行使宏观调控职能，主要通过卫生产业政策、法律、法规及必要的行政手段实行全行业管理，实现政府由“办”医院向“管”医院的模式转离，达到政事分离、政资分开的目的，最终实现管好所有权、放开经营权、行使调控权的国有资产管理新格局。
, 百拇医药
目前，全国不少地区都组建了医院集团或医疗集团，其目的是实现医疗卫生资源的合理配置。但这些医疗集团大多属于松散型的医院联盟，集团成员之间没有产权约束力，在重大、关键问题上各自为战，形成不了合力，无论是技术合作型、连锁经营型还是联合兼并型、资产重组型，都没有涉及产权制度的根本改革。许树强博士指出：医疗机构间组建医疗集团应逐渐由技术协作、资源共享式的联合向产权制度重组方向努力，象股份制、股份合作制、职工持股、托管及不同所有制间的混合形式等，都可以尝试。去年7月，大连市第六人民医院以1600万元，成功兼并了该市一家企业医院──大连市轻工医院，并组建了国有非营利性质的民生医院，民生医院的服务水准、医疗环境可与省内任何一家大医院媲美，而收费却大大低于其他医院，专家挂号费仅收1元钱。该院院长李永新认为：实现医疗资源的优化配置，必须以产权制度改革为基础进行医疗资源重组。医疗机构之间现在所要解决的不仅仅是市场供给和各自所占市场份额的问题，更重要的是明晰产权问题，产权制度改革事关医疗机构的生死存亡!
可以说，医疗产权制度改革是医疗卫生体制改革中的一个重点，也是个难点，有人把它形容为“一个绕不过去的坎儿”。既然是“坎儿”，又绕不过去，那就只有努力“迈”过去。怎么“迈”，大家都在想办法，“迈”的过程中，或许还会跌跤，但所有面对这道“坎儿”的人心里都明白：迈不过去，只有死路一条。, 百拇医药(赵 雯)
有人认为，既然政府管不好，就该卖给个人，私有化了的医院管起来没那么多扯皮的事儿。
也有人认为，医院是人民的，政府没有权力将其卖给个人。
还有一种看法：卖可以，但政府必须加强监管，不能象甩包袱似的，卖了就不管了。
, http://www.100md.com
对此，正在读经济学博士后的中日友好医院副院长许树强教授有着独到的见解。他在接受记者采访时说：产权这个概念既是法律概念，又是经济学概念。根据我国的社会制度，医院绝大部分是国家代表人民办的，产权应该属于全体人民，政府只是替人民经营管理。长期以来，这种产权关系形成了人人有份、人人有责，但最终无人负责的局面，这就导致了国有医院管理长期低效率，只能靠国家不断投资。目前的医院产权制度改革，其目的主要是建立适应社会主义市场经济制度和公共财政制度的现代医院管理制度，而其关键的问题是医院的法人财产权问题，这对提高医院自我激励，自我发展的积极性有重要意义，它关系到医院如何在市场经济的大环境下，使用“制度”的办法，减少市场交易费用，发挥激励作用，提高资源使用的效率，实现资源优化配置。
许树强认为：国有医院的产权改革不能一卖了之，首先是要产权明晰，解决国有资产管理机构与医院的关系，还要完善现代医院治理结构。将经营权与产权分离，通过一系列契约等方式来规范和约束医院的各个层面之间的关系。他特别强调：产权改革就是为了医院更好的发展，为人民群众提供优质服务，而不是甩包袱，不能让医院成为少数单位或个人的赚钱工具。否则，产权改革就背离了其真正目的。谈到中医及中西医结合医院的改革，许树强说：在激烈竞争的医疗市场中这些医院要有一席之地或处于优势就更要积极有序地进行医院体制改革，尤其是产权制度的改革。此外，对于产权改革后的医疗机构，必须加大行业监管力度，还要培养一支职业化的行业管理队伍。
, 百拇医药
据悉，上海市从2002年开始着手进行卫生投融资体制改革，其初步方案的基本框架是成立三家公司：一、原上海市国有资产经营公司，负责增量资本的投入，包括原财政卫生基本建设投入、部分财政卫生专项资金及药品收支两条线用于医院发展建设的部分资金；二、成立上海市卫生国有资产经营公司，接受市国有资产管理委员会卫生国有资产的授权经营，负责原卫生国有资产存量资本的投入；三、上述两家公司以一定的股权比例组建一个子公司，即上海市卫生投资发展公司，代表政府行使国有资产所有者职能，直接从事国有资本的运作和经营。业内人士分析：这种方式通过卫生投融资体制改革，在政府与国有医院之间设置某种以经济方式行使所有权的国有资产经营机构，以拉开二者的距离，形成政府与医院之间的“隔离层”和“缓冲带”，给医院经营者以充分的自主权，将医院的发展职能从院长转到卫投公司，使院长专心于日常经营管理和医疗服务水平的提高。政府卫生行政部门则专职行使宏观调控职能，主要通过卫生产业政策、法律、法规及必要的行政手段实行全行业管理，实现政府由“办”医院向“管”医院的模式转离，达到政事分离、政资分开的目的，最终实现管好所有权、放开经营权、行使调控权的国有资产管理新格局。
, 百拇医药
目前，全国不少地区都组建了医院集团或医疗集团，其目的是实现医疗卫生资源的合理配置。但这些医疗集团大多属于松散型的医院联盟，集团成员之间没有产权约束力，在重大、关键问题上各自为战，形成不了合力，无论是技术合作型、连锁经营型还是联合兼并型、资产重组型，都没有涉及产权制度的根本改革。许树强博士指出：医疗机构间组建医疗集团应逐渐由技术协作、资源共享式的联合向产权制度重组方向努力，象股份制、股份合作制、职工持股、托管及不同所有制间的混合形式等，都可以尝试。去年7月，大连市第六人民医院以1600万元，成功兼并了该市一家企业医院──大连市轻工医院，并组建了国有非营利性质的民生医院，民生医院的服务水准、医疗环境可与省内任何一家大医院媲美，而收费却大大低于其他医院，专家挂号费仅收1元钱。该院院长李永新认为：实现医疗资源的优化配置，必须以产权制度改革为基础进行医疗资源重组。医疗机构之间现在所要解决的不仅仅是市场供给和各自所占市场份额的问题，更重要的是明晰产权问题，产权制度改革事关医疗机构的生死存亡!
可以说，医疗产权制度改革是医疗卫生体制改革中的一个重点，也是个难点，有人把它形容为“一个绕不过去的坎儿”。既然是“坎儿”，又绕不过去，那就只有努力“迈”过去。怎么“迈”，大家都在想办法，“迈”的过程中，或许还会跌跤，但所有面对这道“坎儿”的人心里都明白：迈不过去，只有死路一条。, 百拇医药(赵 雯)