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环境问题对生殖健康影响日益严重
http://www.100md.com 2003年9月4日 《中国中医药报》 第2010期
     环境是人类赖以生存和发展的物质基础,生殖健康则是人类得以生生不息、繁衍至今的重要保障。人类在漫长的进化过程中,形成了对生态环境适应和依存的关系,环境与生殖健康处于一个动态平衡之中。然而,自18世纪以来,人口剧增与科技革命,使人类文明具备了影响全球环境的能力,人们对自然资源恣意掠夺,使生态环境遭到了毁灭性的破坏;人类创造的物质在数量上和潜在毒性上都大大超过了自然的消解能力,这些有害物质被排入大气、水体、土壤等环境介质中,直接作用于人体,或借助食物链不断富集,最终进入人体,对人类健康包括生殖功能产生了潜在的危害。人类健康的核心和社会文明进步的标志是生殖健康,但当前世界各国生殖健康的状况相当严峻,环境污染对生殖健康的危害已引起世界卫生组织的重视,决定把21世纪定为“生殖健康世纪”。

    环境,包括物理、化学、生物因素等构成的自然环境和经济、职业、文化、教育、行为等因素构成的社会环境,其有害因素能够长期地、综合地作用于人体,干扰生殖发育的任何环节,危害生殖健康。科学已经证实,长期接触化学、物理污染因素可以影响生殖机能,导致性欲降低、不良妊娠结局、不孕不育、后代的畸形与肿瘤等。社会行为因素对人类生殖健康也起着重要的作用,如父母吸烟或酗酒可导致胎儿出生缺陷和智力低下;长期紧张则可引起女性排卵异常或闭经,男性精子数量减少、精子活动力降低和形态改变等。近年来,随着科技的进步和社会的发展,越来越多的环境有害因素交互作用于人体,对生殖健康的影响引起了人们的高度重视。
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     化学污染

    环境激素敲响了警钟


    研究发现,许多化学污染物具有类似激素的作用,能干扰生物体的内分泌功能,对机体、后代或亚群引起有害效应。这些化学污染物称为环境内分泌干扰物,又称为环境荷尔蒙或环境激素。目前,已确认的环境内分泌干扰物有70多种,主要为农药、合成洗涤剂、防腐剂、涂料、塑料制品和石油制品。它们影响体内激素的合成、分泌、传递、结合、启动以及消除等环节,从而对个体的生殖、发育以及行为产生多方面的影响。

    目前,人们已发现多种污染对雌激素、睾丸酮、甲状腺素、儿茶酚胺等呈现显著的干扰效应。

    科学家们分析了20多个国家的15000名健康男性精液资料后发现:从1940年至1990年的50年间,人类生殖能力不断下降,精子密度下降了45%,精液量减少了25%。
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    有报道表明,出生年代和精子数目存在明显的负相关,即出生年代越迟平均精子数目越少,且畸形精子的比例明显上升。例如,法国1945年出生的男性在30岁时的精子数与1976年出生的男性在30岁时的精子数相比高两倍。而据我国的调查显示,1981~1996年的16年间,北京、上海、天津等地万余名健康男性的精液量、精子数目、精子活动率三项指标分别下降了10.0%、18.6%、10.4%。这种急剧的变化不可能是由于遗传因素引起的,毫无疑问与环境因素有关。精子数量和质量的下降导致了不孕不育的增多。目前我国每8对夫妻就有1对不育,而西方发达国家约有20%的夫妇苦于没有孩子。

    许多资料表明:环境激素可引起睾丸发育中断和永久性功能障碍,还可引起隐睾、睾丸癌、阴茎发育不全、尿道下裂等生殖器官发育异常以及生殖器官癌症,又可引起性别比例失调、胎儿及哺乳期婴儿疾患、免疫功能下降、智商降低等问题。特别是对于女性,环境激素还可以引起青春期提前、流产、异位妊娠、月经失调、子宫内膜增生、子宫内膜异位等生殖系统病变。例如,美国48.3%的黑人女孩、14.7%的白人女孩在8岁以前就有月经初潮;上海市儿童性早熟发病率已达1%。1938年,人工合成雌激素——已烯雌酚问世,并用于预防流产。1952年,有学者对2000例怀孕期间服用已烯雌酚的孕妇研究表明,已烯雌酚本身反而增加了流产、早产率或新生儿的死亡率。后来的研究证明,妇女孕期服用已烯雌酚可使子代出现生殖器畸形、阴道癌、睾丸和阴茎发育不良、睾丸下降不全、假两性畸形和精子畸形率增高等。近20年来,大多数国家乳腺癌和前列腺癌的发病率急剧上升,如美国乳腺癌的发病人数从1980年到1987年猛增了32%、前列腺癌增加了127%,而激素在这两种癌症中起着重要的作用。科学家指出:“环境激素对人类生殖健康的影响可能是21世纪人类健康所面临的最大挑战!”
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    电磁辐射污染

    无处不在的“隐形杀手”


    随着现代技术的发展,电磁辐射污染已经无处不在。除了高压线、变电站、广播电台、电视台、雷达站、无线寻呼台、电磁波发射塔外,医疗设备、办公自动化设备、空调器、电冰箱、微波炉、电视机、电脑、移动电话等电子产品和家用电器在使用过程中都会产生多种不同波长和频率的电磁辐射。这些电磁波充斥空间,无影无形,它们对人体健康有着不可忽视的影响。电磁辐射污染会影响人体的神经、免疫、循环、生殖系统的功能,还会诱发癌症。研究表明,居住在高压线附近的居民患乳腺癌的概率比常人高7.4倍;电磁辐射长期作用可对内分泌和生殖机能产生负面影响,引起男性性功能减退、女性月经周期紊乱,危害生殖细胞或殃及早期胚胎发育。因为,电磁辐射在尚未达到影响父母健康的强度时,就可对胎儿产生不良影响,导致流产、畸形、婴儿智力低下等。有关研究指出,孕妇在妊娠头3个月每周使用计算机20小时以上,流产率明显增高,同时畸形儿出生率也有所上升。有调查发现,先兆流产和自发性流产的发生率,在使用电脑的孕妇组中明显高于对照组。长时间使用电热毯睡觉的女性,可使月经周期发生明显改变,孕妇则会导致流产。
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    生活现代化 “文明病”的隐忧

    肥胖已成为世界性的公共问题,我国城市男性肥胖率已达12.3%,而城市学龄前儿童肥胖率正以9.1%的年增长率逐年递增。据估计,在未来10年中,我国肥胖人数将会超过2亿。有调查发现,广州、上海、济南、哈尔滨4个城市儿童的肥胖率平均为11.9%,男生高于女生。经常不吃早餐、经常吃快餐和看电视时间较长的儿童肥胖发生率高。儿童肥胖可影响成年后的婚姻和生育能力。儿童期肥胖使脑垂体后叶脂肪化,导致脑垂体功能下降,甚至丧失,不能释放雄性激素,使男性儿童性发育迟缓,并会出现睾丸缩小、阴茎不发育,出现第二性征缺乏、女性化等病态。肥胖少女由于脂肪量增多,雌激素浓度较高,形成对月经来潮直接的刺激作用,使月经初潮提前,同时影响卵巢功能,出现卵泡发育障碍、排卵障碍、卵子发育不良等。肥胖还可使男性体内雄激素较多地转化为雌激素,而后者又抑制垂体促性腺激素分泌,进而使睾丸酮分泌减少,导致性功能降低,出现性交和射精困难等。女性肥胖对卵巢的发育及功能有明显影响,包括卵泡发育异常、排卵障碍等,还可影响月经周期、性功能及生育能力,出现闭经、月经稀少、月经不调等;同时会产生性功能障碍如性欲丧失、性感不足,甚至性厌恶。
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    精子产生于睾丸内,对温度的要求比较严格,必须在34℃~35℃的恒温条件下才能正常发育。据报道,阴囊温度过高已被认为是导致成年男性精子数量减少和发生不育症的重要原因。一次性尿布和牛仔裤有可能使阴囊温度增高,对男性的生殖功能产生影响。德国科学家连续2天测量了48名使用一次性尿布男婴的阴囊温度。结果表明,在使用一次性尿布时,其阴囊表面温度明显升高,最高情况下要比体温还高1℃,其中年龄越小的婴儿阴囊温度越高。透气性很差的一次性尿布对婴儿睾丸造成的局部高体温状态,可破坏正常的睾丸降温机制;而牛仔裤将阴囊和睾丸紧紧地束缚,使局部散热减少,引起睾丸温度升高,有碍精子的产生,并可限制阴囊部位的血液循环,妨碍静脉血液回流,造成睾丸淤血,从而阻碍精子的生成。

    环境有害因素对生殖健康的影响是关系我们民族素质、子孙后代健康,甚至整个人类前途的重大问题。尽管许多研究对一些危害的认识尚无肯定的结论,但鉴于环境污染的复杂性、人类长期暴露以及生殖系统的脆弱性,不得不引起我们的警惕。, http://www.100md.com(刘苹)