Ⅰ、教会医药事业的扩大(1861—1899)

     1、巩固主要城市的工作

     (1)广州：早先由伯驾医生开创的广州眼科医局,在战争中被夷为平地。1858年底，第二次鸦片战争的硝烟尚未散尽，美国传教医生嘉约翰便再度踏进广州城，开始他在中国长达40余年的行医生涯。嘉约翰抵广州后，即在南郊增沙街租下一间店铺，加以改造和装修，粉刷一新，使之适和于医疗。1859年1月中旬医院开业，正式命名为博济医院。在这所中国早期著名的教会医院里，嘉约翰自任院长长达44年。中国医生黄宽，在英国留学获医学博士于1858年回到广州，在金利埠仁济医局(属伦敦会)任医生。博济医局开张后，应嘉约翰之邀，黄宽常到医院给病人施行外科手术和会诊。

     博济医院的业务发展甚速，渐渐增多的病人使原有病房的容量已经不能适应。嘉约翰为此在广州毂埠又寻觅得一块地皮，当作扩大医院规模的新址。博济医院新址自1863年开始基建，到1866年完成，10月开诊收治病人。博济医院尽管规模迅速扩大，但其病房设施非常普通，当医院仍然难以满足病人需要时，附近的民房和礼拜堂就被当作临时住院处。

     若没有象黄宽这样的中国医生鼎力相助，博济医院恐怕难以维持下去。因为嘉约翰由于自身的健康和在美国家属的病人等原因，需要不定期回国。此时医院的管理和医务责任就落到中国医生的身上，中国医生和助手也因此有独立作主的工作机会而进步长足。当嘉约翰1867年因上述原因回国休假时，全部医疗工作和管理由黄宽及其学生掌管。黄宽主持施行了包括17例膀胱结石在内的多种相当困难的外科手术，他的助手则承担所有的小型手术和大部分眼科手术。

     对病人索要费用的问题渐渐引起各方的注意。教会医学杂志发表了各方教会医生的讨论，分歧者各执所见。少数医生反对收费，根据是他们的病人大多是穷困潦倒的平民，而且现在仍应遵循早期传教先锋开创的慈善治疗的原则；主张收费者也有他们看似正确的理由，首先免费治疗不能招来有钱人和有势力的人；其次，即使免费药物也未必完全得到病人的信任。后者拥有更多的赞同者，收费看来已成趋势 ......