患者的知情同意权--有利？有弊？责任?
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2000年12月7日
在医患关系中，病人有一个很重要的权利——“知情同意权”。早在1957年，美国法院在一个案例的判决中，将知情权在法律上引进了医疗领域。规定医生有义务把诊断和治疗的种种可供选择的办法和利弊，包括不利的后果，告诉病人，医生从病人那里获得选择治疗方案的同意。
的确，实行知情同意可以保护病人和受试者避免受到伤害。病人接受治疗或受试者(志愿者)在接受人体实验前，有权充分了解治疗或实验对人体可能产生的影响，经过权衡利弊，认为不能接受，可以拒绝参加。任何医学科学试验以及手术等等，都离不开病人或受试者的同意配合，这也有助于行使病人的自主权。
所以，自20世纪中叶以来，许多医疗诉讼的判决都涉及病人是否不仅有权知道医生建议做什么，而且有权根据治疗的利弊得失和可供选择的其他方法(包括不治疗)来决定是否进行这种治疗。另一方面，法律早就规定手术等治疗方法要得到病人的同意。不能获得适当的同意就做，会构成了“侵犯”。
, http://www.100md.com 这样看来，知情同意可以最大限度地保护并有利于社会中所有的人。然而，在实际生活中，真的会是这样吗？
就拿手术举例子，医院在手术前，均要求病人或家属在手术书上签名同意，手术书上写明了目前的病情、需要手术的名称、做手术的原因，手术可能对病人产生的不良反应，并发症等等，一目了然，让病人和家属充分了解了整个情况，这是好的。但手术书上充满了一般病人，即使受过高等教育的病人也不能懂得的专业术语。如果要让病人及家属知情同意，医生就应该把手术书上的信息用通俗的语言提供给病人和家属。
这就牵涉到医务人员提供信息的动机问题，如果不是从病人的利益出发，而是有种种非医学动机或私心杂念，所提供的信息就不能使病人有适当的理解，因为其目的就是不让病人有正确的了解，况且病人以及家属的智力水平也会直接影响签字的正确性。如果病人或家属在手术前情绪不稳定，或者低落沮丧或者过度兴奋，都有可能影响对手术书上信息的理解。在这些情况下，对于缺乏医学专业知识的病人及家属来说，签字不等于是在走形式吗？
, 百拇医药
那么医务人员是怎么想的呢？多数医生认为，做手术不可能百分之百成功，如果事先不向家属说明情况，不答应的话，万一出现什么不良结果，谁担得起这责任。况且有许多家属就是在知情同意签字后，如果出现不成功，也会闹得不可开交，这就严重影响了医院的正常工作秩序。
据报载，上海市有位老太太，她的先生患了肾肿瘤，急需动手术，但医生又说手术成功率难保，这可难坏了老太太。待从国外召回子女们协商时，老先生因错过手术最佳时机而去世了。老太太痛悔不已，要是当时当机立断签字同意手术，老先生也许不会走得这样快。
我们不能指责医院，因为最近十年来都是这样，手术前没有签字，万一手术出现意外，这责任谁承担。我们也没法指责老太太，几十年的老夫妻感情深厚，听说手术难保成功，签字的手能不打颤吗？许多人认为，手术签字纯属多余，这对病人来说不公正，因为病人不懂得医学知识，若遇到个别心术不正的医生，上当受骗也不知道。同时，手术签字也容易成为医院因万一手术失误后推卸责任的遁词。
总之，知情同意不仅是道德的问题，也是法律的问题，我们应该在实践中不断地总结完善。, http://www.100md.com
的确，实行知情同意可以保护病人和受试者避免受到伤害。病人接受治疗或受试者(志愿者)在接受人体实验前，有权充分了解治疗或实验对人体可能产生的影响，经过权衡利弊，认为不能接受，可以拒绝参加。任何医学科学试验以及手术等等，都离不开病人或受试者的同意配合，这也有助于行使病人的自主权。
所以，自20世纪中叶以来，许多医疗诉讼的判决都涉及病人是否不仅有权知道医生建议做什么，而且有权根据治疗的利弊得失和可供选择的其他方法(包括不治疗)来决定是否进行这种治疗。另一方面，法律早就规定手术等治疗方法要得到病人的同意。不能获得适当的同意就做，会构成了“侵犯”。
, http://www.100md.com 这样看来，知情同意可以最大限度地保护并有利于社会中所有的人。然而，在实际生活中，真的会是这样吗？
就拿手术举例子，医院在手术前，均要求病人或家属在手术书上签名同意，手术书上写明了目前的病情、需要手术的名称、做手术的原因，手术可能对病人产生的不良反应，并发症等等，一目了然，让病人和家属充分了解了整个情况，这是好的。但手术书上充满了一般病人，即使受过高等教育的病人也不能懂得的专业术语。如果要让病人及家属知情同意，医生就应该把手术书上的信息用通俗的语言提供给病人和家属。
这就牵涉到医务人员提供信息的动机问题，如果不是从病人的利益出发，而是有种种非医学动机或私心杂念，所提供的信息就不能使病人有适当的理解，因为其目的就是不让病人有正确的了解，况且病人以及家属的智力水平也会直接影响签字的正确性。如果病人或家属在手术前情绪不稳定，或者低落沮丧或者过度兴奋，都有可能影响对手术书上信息的理解。在这些情况下，对于缺乏医学专业知识的病人及家属来说，签字不等于是在走形式吗？
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那么医务人员是怎么想的呢？多数医生认为，做手术不可能百分之百成功，如果事先不向家属说明情况，不答应的话，万一出现什么不良结果，谁担得起这责任。况且有许多家属就是在知情同意签字后，如果出现不成功，也会闹得不可开交，这就严重影响了医院的正常工作秩序。
据报载，上海市有位老太太，她的先生患了肾肿瘤，急需动手术，但医生又说手术成功率难保，这可难坏了老太太。待从国外召回子女们协商时，老先生因错过手术最佳时机而去世了。老太太痛悔不已，要是当时当机立断签字同意手术，老先生也许不会走得这样快。
我们不能指责医院，因为最近十年来都是这样，手术前没有签字，万一手术出现意外，这责任谁承担。我们也没法指责老太太，几十年的老夫妻感情深厚，听说手术难保成功，签字的手能不打颤吗？许多人认为，手术签字纯属多余，这对病人来说不公正，因为病人不懂得医学知识，若遇到个别心术不正的医生，上当受骗也不知道。同时，手术签字也容易成为医院因万一手术失误后推卸责任的遁词。
总之，知情同意不仅是道德的问题，也是法律的问题，我们应该在实践中不断地总结完善。, http://www.100md.com