风湿病：并非风吹雨打惹的病
风湿病是一个古老的疾病，其“足迹”遍布全世界，几乎所有中年人都有这样或那样的风湿病症状。但究竟什么是风湿病？风湿骨痛是否就是风湿病？中医的风湿概念与现代医学中的风湿病学又有什么区别呢？
可以这么说，关于风湿病的知识，大部分患者不但不清楚，而且还存在许多认识上的误区。这就给了许多江湖医生、游医、非法行医机构可乘之机。
国际抗风湿病联盟对风湿病的定义是这样的：风湿病是医学中的一个分支，包括一大组病因不同、影响运动系统的疾病或者症状群，病变主要发生在结缔组织，而结缔组织遍及全身。由此可见，风湿病的含义非常广泛，从常见的风湿骨痛、骨关节炎、类风湿关节炎到非常少见的免疫缺陷病，甚至艾滋病都算是风湿病的范畴。而中医所说的风湿是指风邪和湿邪这两类致病因子联合造成的病症，和现代医学的风湿病概念不相同，不可混淆。
治疗风湿病的药物有很多，但不外乎两种类型：非甾体抗炎镇痛类药物，如阿司匹林等，这类型药物主要用于缓解症状、抗炎镇痛，是基本的对症治疗药物，但通常不能控制病情发展。另一种药物是免疫调节类药物，如免疫抑制剂和免疫刺激剂，它们通过不同的环节纠正免疫失调，从而抑制自身免疫反应过程中所致的炎症反应，这类药物也称病情改善药或慢作用的抗风湿病药，它们能够抑制组织和关节的进行性损伤，延缓或阻止，病情发展。不过药品显效慢，常需数月才见作用，且疗效因人而异，副作用比较明显。到目前为止，还没有一种药物能完全阻止或延缓关节侵蚀，减轻滑膜炎症，持久地改善功能。
风湿病患者如何才能少走弯路，及时正确就诊，系统治疗呢？这主要取决于风湿病首先累及的组织及病变的程度。有些风湿病单从患者的主诉或步态就能怀疑它的存在：如中老年患者，因肩关节疼痛、活动受限，常在睡梦中痛醒，这就很容易和肩周炎联系；又如老年女性患者曲膝、内翻畸形、行走困难，首先考虑的是关节炎晚期表现。一般而言，风湿病常以皮肤、黏膜和关节损害为首要症状，且这些症状也易引起患者的注意。有这些病损为首发表现的患者应尽早到风湿病专科或风湿免疫科就诊，争取早期诊断。患者不但要坚持就诊专科，而且要长期随诊，以便随时得到专科医生的指导
骨科，是关节炎综合治疗不可缺少的重要“成员”，当保守治疗经过一段时间后仍不能有效控制病情、解除疼痛等临床症状时，医师就会劝告病人接受骨外科治疗，而绝不是等到关节已完全破坏的那一天才接受骨科的治疗。
骨科治疗主要的手术指征有：肌腱断裂或有断裂危险，神经压迫或有压迫危险，关节严重畸形引起日常活动困难，如髋关节过度内收畸形等。相对指征有：持续滑膜炎、肌腱炎或滑囊炎，长期慢性疼痛、关节僵硬影响日常生活等。缓解疼痛是关节炎手术的主要目的。手术方法有滑膜切除、关节成形、人工关节置换、关节融合等。随着人工关节外科的发展，类风湿关节炎和骨关节炎晚期患者将能有效地解除疼痛，矫正畸形，恢复关节功能。
摘自《家庭医生》
广州市红十字会医院骨科副主任医师 熊铭知
可以这么说，关于风湿病的知识，大部分患者不但不清楚，而且还存在许多认识上的误区。这就给了许多江湖医生、游医、非法行医机构可乘之机。
国际抗风湿病联盟对风湿病的定义是这样的：风湿病是医学中的一个分支，包括一大组病因不同、影响运动系统的疾病或者症状群，病变主要发生在结缔组织，而结缔组织遍及全身。由此可见，风湿病的含义非常广泛，从常见的风湿骨痛、骨关节炎、类风湿关节炎到非常少见的免疫缺陷病，甚至艾滋病都算是风湿病的范畴。而中医所说的风湿是指风邪和湿邪这两类致病因子联合造成的病症，和现代医学的风湿病概念不相同，不可混淆。
治疗风湿病的药物有很多，但不外乎两种类型：非甾体抗炎镇痛类药物，如阿司匹林等，这类型药物主要用于缓解症状、抗炎镇痛，是基本的对症治疗药物，但通常不能控制病情发展。另一种药物是免疫调节类药物，如免疫抑制剂和免疫刺激剂，它们通过不同的环节纠正免疫失调，从而抑制自身免疫反应过程中所致的炎症反应，这类药物也称病情改善药或慢作用的抗风湿病药，它们能够抑制组织和关节的进行性损伤，延缓或阻止，病情发展。不过药品显效慢，常需数月才见作用，且疗效因人而异，副作用比较明显。到目前为止，还没有一种药物能完全阻止或延缓关节侵蚀，减轻滑膜炎症，持久地改善功能。
风湿病患者如何才能少走弯路，及时正确就诊，系统治疗呢？这主要取决于风湿病首先累及的组织及病变的程度。有些风湿病单从患者的主诉或步态就能怀疑它的存在：如中老年患者，因肩关节疼痛、活动受限，常在睡梦中痛醒，这就很容易和肩周炎联系；又如老年女性患者曲膝、内翻畸形、行走困难，首先考虑的是关节炎晚期表现。一般而言，风湿病常以皮肤、黏膜和关节损害为首要症状，且这些症状也易引起患者的注意。有这些病损为首发表现的患者应尽早到风湿病专科或风湿免疫科就诊，争取早期诊断。患者不但要坚持就诊专科，而且要长期随诊，以便随时得到专科医生的指导
骨科，是关节炎综合治疗不可缺少的重要“成员”，当保守治疗经过一段时间后仍不能有效控制病情、解除疼痛等临床症状时，医师就会劝告病人接受骨外科治疗，而绝不是等到关节已完全破坏的那一天才接受骨科的治疗。
骨科治疗主要的手术指征有：肌腱断裂或有断裂危险，神经压迫或有压迫危险，关节严重畸形引起日常活动困难，如髋关节过度内收畸形等。相对指征有：持续滑膜炎、肌腱炎或滑囊炎，长期慢性疼痛、关节僵硬影响日常生活等。缓解疼痛是关节炎手术的主要目的。手术方法有滑膜切除、关节成形、人工关节置换、关节融合等。随着人工关节外科的发展，类风湿关节炎和骨关节炎晚期患者将能有效地解除疼痛，矫正畸形，恢复关节功能。
摘自《家庭医生》
广州市红十字会医院骨科副主任医师 熊铭知