Ace抑制剂可提高肾功能不全患者心梗后的生存率

http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间

     血管紧张素转化酶抑制剂可安全降低中度肾功能不全患者心肌梗塞后的死亡率。*6')1d?, 百拇医药

    旧金山退伍军人医疗中心的Craig Frances医生及其同事称，肾功能不全的患者通常避免服用ACE抑制剂。为了阐明肾功能不全患者是否应禁用ACE抑制剂治疗，他们分析了20902位年龄在65岁及65岁以上患者的存活情况，这些患者在发生过心肌梗塞之后，左室功能都有所下降。*6')1d?, 百拇医药

    结果发现，血清肌酐高于265mmol/L的患者与肌酐较低的患者相比，其一年生存率要低20%。而ACE抑制剂治疗可使血清肌酐较高患者的生存率提高37%，肌酐较低的患者其生存率提高了16%。ACE抑制剂与阿司匹林合用可明显降低其疗效。这种联合用药可轻度升高肾功能正常患者的一年死亡率，而对于肾功能不全的患者，合用阿司匹林可导致ACE抑制剂提高生存率的作用消失。*6')1d?, 百拇医药

    研究者认为对于那些在心肌梗塞之后左心室射血分数较低的患者，中度肾功能不全不是使用ACE抑制剂的禁忌症。*6')1d?, 百拇医药

    他们还建议肾功能不全患者服用ACE抑制剂的初始剂量应较低，并要仔细观察他们的血钾和肌酐水平，尽可能避免使用前列腺素合成抑制剂。

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