应用肝脏活检可评价肝功能异常的无症状患者
明尼苏达州罗切斯特Mayo临床中心的Keith Lindor医生及其同事通过对一系列慢性肝酶升高的无症状患者进行肝脏活检发现，少数患者可以通过活检结果进行最初诊断或改变生活方式。
在发表于11月出版的美国胃肠病学杂志上的文章中，作者进行了对“常规实验室检查发现肝功能异常，但没有肝脏疾病的症状或体征”的患者临床应用常规肝脏活检的研究。
共有36例患者参与了研究，其首诊医生发现他们不明原因的肝酶升高超过6个月。患者在活检前确定了初步诊断和治疗计划，并在活检后对治疗计划和诊断的效果进行了分析。研究人员从这一前瞻性研究中排除了具有肝脏疾病症状、大量饮酒或应用肝毒性药物、肝脏超声检查异常、或具有肝脏疾病特异性血清学表现的患者。
患者的年龄为34至75岁，平均51岁，其中有21名妇女。患者中24例在活检前诊断为非酒精性脂肪肝、3例为自身免疫性肝炎、2例为原发性胆汁性肝硬化、2例为原发性硬化性胆管炎、3例诊断不明，1例为酒精性肝病，1例为迟发皮肤型卟啉症。
Lindor医生发现，肝脏活检改变了5例患者的诊断，其中3例由NASH变更为正常/诊断不明，1例由酒精性肝病变更为正常，1例由NASH变更为PSC。
研究人员指出，推荐的生活方式并未因活检结果而发生明显变化。12例患者因活检结果而进行治疗，其中10例NASH或PSC患者为调查性治疗。
研究人员指出，目前有许多关于无症状患者在应用丙肝血清学标志物前进行肝脏活检的研究。最近一项对1,124例患者进行肝脏活检的研究，证实81例“没有特异性肝脏疾病血清学标志”的患者中分别有41例脂肪变性和26例脂肪肝。这与本研究结果相同，表明“许多持久性肝脏检查异常、缺乏特异性生化标志物或影像学异常的患者存在脂肪变性或脂肪肝。”
研究人员在比较了肝脏活检对这些患者的危险性和好处后指出，变更生活方式普遍适用于肝脏功能异常患者，“这些患者中绝大多数不需治疗”。(WESTPORT，11月20日)
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