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临床疼痛治疗新进展--药泵技术
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     近年来,临床疼痛治疗的进展之一是临床给药方案由医护人员转向由病人自行给予,即病人自行利用药泵自控镇痛术(简称PCA技术),这是现代科技造福于疼痛病人的新举措。:, http://www.100md.com

    药泵自控镇痛术的镇痛泵与临床常见的静脉点滴方法有些相似。麻醉医师依照病人的具体疼痛情况,将适当浓度的复方药液充填进“药泵”内,将镇痛药泵放置并固定于体壁,通过静脉等途径与病人连接,当患者感到疼痛或要求镇痛时,病人可自行轻触药泵的按健,泵里的镇痛药便可注入体内而获得镇痛效果。镇痛药泵体积小,便于携带,既方便了病人,又充分体现了镇痛用药的个体性。药泵的最大优点是对疼痛的解除有显著的效果,提高了病人的生活质量和生存质量。:, http://www.100md.com

    根据药泵与人体的连接部位,常用的自控镇痛泵可分为两种:其一是在静脉穿刺套管针处连接药泵装置,其配方大多为吗啡40毫克十氟哌利多之毫克,用0.9%生理盐水稀释到20毫升(吗啡含量为2毫克/毫升)。病人每按动一次注射器即有0.5毫升(内含吗啡1毫克)的药液注入静脉,锁定时间为5分钟,病人感到疼痛时,即可按动PAC装置自行给药镇痛。其二是硬膜外导管与药泵机相接,其配方是1%利多卡因+0.01%吗啡溶液50毫升,持续剂量1毫升/小时, PCA1毫升/次,锁定时间30分钟。需要指出的是,硬膜外吗啡PCA与静脉注射吗啡PCA具有不同的药代学及药效学特征:前者属直接镇痛,既能在脊髓水平阻断伤害性刺激向中枢的传导,又能激活内源性镇痛系统,临床镇痛效果确切;后者需透过血脑屏障才能发挥镇痛效应。由于血浆中吗啡80%~90%与血浆蛋白结合,加之吗啡的脂溶性能低,不易通过血脑屏障,因此后者镇痛时,只有少量通过血脑屏障到达中枢神经系统,吗啡用量大。:, http://www.100md.com

    硬膜外腔吗啡PCA主要适用于术后疼痛、胸腹腔器官的癌性疼痛、带状疱疹后遗性顽痛等。静脉注射吗啡PCA主要适用于全身性疼痛,如晚期癌痛和幻肢痛等。:, http://www.100md.com

    同时,PCA也为急性心肌梗塞疼痛、顽固性心绞痛、肾输尿管结石梗塞性绞痛提供了新的镇痛手段。