干扰素在血液病中的应用新探

http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网

     干扰素(IF)为哺乳动物受抗原刺激后分泌的一组特殊糖蛋白，具有抗病毒和调节免疫应答作用。近年用于某些难治性血液病的临床治疗，显示出卓著疗效，现摘要介绍如下：

    1、慢性粒细胞白血病：体外研究证明，大剂量连续使用α型IFN，能有效抑制慢粒晚期粒－巨细胞系祖细胞，达到遗传学缓解。临床表现为白细胞减少、脾脏缩小，预期生存率提高到78%。γ型与α型IF恰用有协同抗增殖作用，且对α型继发耐红者仍然有效。目前公认以500万单位/平方米(体表面积)每日用药，在过去未曾做过抗白血病治疗者中早期应用效果最好。

    2、特发性血小板减少症(ITP)：用α－IFN治疗难治型病例，方法为300次，共4周，84.6%有效，23%完全缓解。显示α－IFN对激素治疗或脾切除无效的ITP具有重要价值。

    3、慢性淋巴细胞白血病：Boussiotis近用α－IFN治疗早期未治疗过的慢淋病人26例，3个月后50%的病人有效。用药后血清2’，5－寡腺苷合成酸活性增加为判断疗效的有用指标。

    4、骨髓增生异常综合征：γ－IFN可促使原始粒细胞成熟并向单核细胞分化，使细胞内癌基因Cmyc表达下降。

    5、多毛细胞白血病：本病为血液疾病中的棘手病种之一，目前仍缺乏有效药物。有人试用α1－IFN200万单位/天，于10－15天后增至600－800万单位/天，疗程3－6个月，缓解率41.7%，总有效率66.7%。小剂量(2×10&sup5;单位/平方米，每周3次)亦有作用，但缓解率低。

    6、急性淋巴细胞白血病：Meyers在急淋病人异基因骨髓移植后用α－IFN10&sup5;单位/公斤，每3天给药1次，显示白血病的复发率明显降低，但未降低巨细胞病毒感染和间质性肺炎的发生率。另有人用α2－IFN治疗儿童急淋复发，方法为20×10&sup6;－50×10&sup6;单位/平方米，共10天，16例中各有1例完全或部分缓解，其后又以30×10&sup6;单位/平方米共10天的方法治疗31例，9例有效。

    7、淋巴瘤：目前的应用结果表明，IFN对结节性淋巴瘤及皮肤T细胞淋巴瘤疗效最好，用量大者缓解率高，低度恶性的淋巴瘤完全缓解率约为25%－70%，中数(50%)的缓解时间仅为22个月，中数生存时间超过7年。

    8、特发性嗜酸粒细胞增多症：近来报道，用α－IFN治疗6例对激素和羟基脲耐药的嗜酸粒细胞增多症，初始用量为1.0×10&sup6;－6.25×10&sup6;单位/天，依病人耐受情况适当增减，其中5例可使嗜酸性粒细胞减少到

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