为什么有的十二指肠溃疡的疼痛没有规律性?
当十二指肠溃疡有下列情况时，其上腹疼痛便缺乏规律性：
(1)溃疡病变高度活动：本病急性发作时，溃疡病变处于高度活动阶段，表现为上腹痛加重，呈持续性，缺乏规律性，局部压痛亦明显。
(2)穿透性溃疡：溃疡病变深达浆膜层与周围器官发生粘着时，如发生穿孔仅彤响到个别脏器，而呈慢性穿孔，亦称穿透性溃疡。此时病人的疼痛可放射至右上腹部和背部，呈持续性痛，缺乏规律性。
(3)十二指肠球后溃疡：较少见。其右上腹痛、背部痛及夜间痛均比较明显。
(4)溃疡病伴有慢性胃炎：十二指肠溃疡伴有碱反流性胃窦炎时可使原有的上腹痛无规律性，而以消化不良、腹胀、恶心、呕吐为主。
(6)溃疡伴有胃粘膜脱垂：十二指肠溃疡伴有继发性胃粘膜脱垂时，上腹痛缺乏规律性，常在进食后或右侧卧位时加重，常伴有恶心、呕吐等。
(7)巨型溃疡：如溃疡过大时，上腹痛便呈持续性，缺乏规律性。
(8)复合性溃疡：当十二指肠溃疡与胃溃疡同时存在时，则上腹痛不规律，症状重，病程长，易并发出血及梗阻。
(9)溃疡并发出血：溃疡并发出血后，溃疡及其周围的炎症减轻；溃疡部位的神经末梢为血液层所覆盖及胃酸的刺激减少，都可使疼痛减轻，且失去原有的规律性。
(10)有10%—20%的溃疡病人痛阈增高，对疼痛有耐受性，故上腹痛不明显或不痛，直至并发出或穿孔时始来就诊。
摘自《十二指肠溃疡防治200问》, http://www.100md.com
(1)溃疡病变高度活动：本病急性发作时，溃疡病变处于高度活动阶段，表现为上腹痛加重，呈持续性，缺乏规律性，局部压痛亦明显。
(2)穿透性溃疡：溃疡病变深达浆膜层与周围器官发生粘着时，如发生穿孔仅彤响到个别脏器，而呈慢性穿孔，亦称穿透性溃疡。此时病人的疼痛可放射至右上腹部和背部，呈持续性痛，缺乏规律性。
(3)十二指肠球后溃疡：较少见。其右上腹痛、背部痛及夜间痛均比较明显。
(4)溃疡病伴有慢性胃炎：十二指肠溃疡伴有碱反流性胃窦炎时可使原有的上腹痛无规律性，而以消化不良、腹胀、恶心、呕吐为主。
(6)溃疡伴有胃粘膜脱垂：十二指肠溃疡伴有继发性胃粘膜脱垂时，上腹痛缺乏规律性，常在进食后或右侧卧位时加重，常伴有恶心、呕吐等。
(7)巨型溃疡：如溃疡过大时，上腹痛便呈持续性，缺乏规律性。
(8)复合性溃疡：当十二指肠溃疡与胃溃疡同时存在时，则上腹痛不规律，症状重，病程长，易并发出血及梗阻。
(9)溃疡并发出血：溃疡并发出血后，溃疡及其周围的炎症减轻；溃疡部位的神经末梢为血液层所覆盖及胃酸的刺激减少，都可使疼痛减轻，且失去原有的规律性。
(10)有10%—20%的溃疡病人痛阈增高，对疼痛有耐受性，故上腹痛不明显或不痛，直至并发出或穿孔时始来就诊。
摘自《十二指肠溃疡防治200问》, http://www.100md.com