防止心肌梗塞再发的秘诀
编者：刘用楫蔡桂凤
一些急性心肌梗塞的患者，经积极抢救获得再生。但他们仍然面临再次心梗、心力衰竭或淬死的危险。为了延长这些病人的寿命，并提高他们的生活质量，科学家们做了大量工作。近年来已找到一些预防再次梗塞的有效措施，其中所使用的药物可概括为以下几类：
一.阿司匹林
阿司匹林可以抑制血小板的功能，使血液不易凝固，从而减少阻塞冠状动脉的血栓形成，减少心肌梗塞的发生。阿司匹林每日只需小剂量应用即可达此目的。每日80—320毫克，饭后服用即可。此药对胃粘膜有腐蚀作用，胃病患者应慎用。
二.β-受体阻滞剂
此类药物常用的有心得安、倍他乐克、氨酰心安等。很多临床试验证实，在心肌梗塞后第4—28天开始服用β-受体阻滞剂，持续90天以上，将明显降低再次心肌梗塞的发生率及猝死的发生率。这类药物使用后可使心率变慢，所以服药后要勤测心率，在白天清醒条件下，心率不要低于50次/分。另外，该药可加重心衰和哮喘，有这二种疾病者不宜使用。
, 百拇医药
三.降低胆固醇
近年来降低血脂的治疗越来越受到人们的重视，血脂中尤以胆固醇及低密度脂蛋白对人的危害最大。世界上最大规模的临床试验-4S试验4444位冠心病患者服用上降血脂药物(舒降之)，医生跟踪治疗了5—4年。结果是胆固醇和低密度脂蛋白水平下降，患者总死亡率下降30%。可见降低胆固醇益处之大。对于冠心病患者，降脂的目标是：总胆固醇＜5.2mmol/L(200mg/dl)。饮食治疗是首要的基本治疗措施，应长期坚持。超重的病人，积极的体育活动非常重要。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低。
经饮食调节和体育活动，血脂仍异常者，可按血脂的具体情况选用调整血脂的药物：
1.主要降低血甘油三酯，也可降低胆固醇的药物。
①苯氧芳酸类
, http://www.100md.com 苯氧特：每日口服0.5克，每日3次。主要副作用有胃肠道反应和血清转氨酶升高；此外，可加强抗凝剂(如华法令、双香豆素等)作用，两药合用时，抗凝剂剂量宜减少1/3—1/2。
同类制剂有：
吉非贝齐：每日0.6克，每日2次(早、晚餐前半小时服)；
苯扎贝特：每日口服0.2克，每日2—3次，饭后服用。
②烟酸类
烟酸：开始0.1克，每日3次，以后根据血脂变化和耐受程度，增加到1—2克，每日3次。副作用有皮肤潮红、发痒、胃部不适，并可引起血糖、血尿酸升高。消化性溃疡病人忌用，长期应用要注意检查肝功能。
同类药物有：
阿西莫司：每晚睡前服250—500毫克。副作用较烟酸少；
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烟酸肌醇酯：每次0.4克，每日3次。副作用较少。
2.主要降低胆固醇，也降低甘油三酯的药物。
①3羟3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：是服团醇合成的强有力抑制剂。副作用有乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。要注意监测肝、肾功能和肌酸磷酸激酶的变化。
常用制剂：
普伐他汀：每日10—20毫克，晚餐时顿服；
洛伐他汀：每日20毫克，晚餐时顿服；
辛伐他汀：每日10毫克，晚餐时顿服。
3.仅降低血总胆固醇的药物。
考来烯胺：每次口服4—5克，每日3次。用药期间定期检查血常规、肝功能和电解质。副作用：某些人可致甘油三酯增高，另可见腹胀、便秘等肠道反应。
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同类药物：考来替泊：每次4—5克，每日3次。
其他调整血脂的药物还有亚油酸、含20碳5烯酸的鱼油制剂等均有不同程度降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。
中药中的泽泻、虎杖、首乌、山檀、麦芽、葛根、黄精、灵芝、决明子、玉竹等均有一定的降血脂作用。
除上述上述措施外，还有一类被称为转换酶抑制剂的药物，像开博通(卡托普利)、悦宁定(依那普利)、雅施达(培哚普利)等就属此类药。如心肌梗塞后出现心力衰竭的患者或者经超声检查心肌梗塞后发现有心功能减退者，应在医生指导下服用该类药物。因此类药不仅可改善病人的症状，并可延长病人的寿命。
摘自《家庭科学用药》, 百拇医药
一些急性心肌梗塞的患者，经积极抢救获得再生。但他们仍然面临再次心梗、心力衰竭或淬死的危险。为了延长这些病人的寿命，并提高他们的生活质量，科学家们做了大量工作。近年来已找到一些预防再次梗塞的有效措施，其中所使用的药物可概括为以下几类：
一.阿司匹林
阿司匹林可以抑制血小板的功能，使血液不易凝固，从而减少阻塞冠状动脉的血栓形成，减少心肌梗塞的发生。阿司匹林每日只需小剂量应用即可达此目的。每日80—320毫克，饭后服用即可。此药对胃粘膜有腐蚀作用，胃病患者应慎用。
二.β-受体阻滞剂
此类药物常用的有心得安、倍他乐克、氨酰心安等。很多临床试验证实，在心肌梗塞后第4—28天开始服用β-受体阻滞剂，持续90天以上，将明显降低再次心肌梗塞的发生率及猝死的发生率。这类药物使用后可使心率变慢，所以服药后要勤测心率，在白天清醒条件下，心率不要低于50次/分。另外，该药可加重心衰和哮喘，有这二种疾病者不宜使用。
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三.降低胆固醇
近年来降低血脂的治疗越来越受到人们的重视，血脂中尤以胆固醇及低密度脂蛋白对人的危害最大。世界上最大规模的临床试验-4S试验4444位冠心病患者服用上降血脂药物(舒降之)，医生跟踪治疗了5—4年。结果是胆固醇和低密度脂蛋白水平下降，患者总死亡率下降30%。可见降低胆固醇益处之大。对于冠心病患者，降脂的目标是：总胆固醇＜5.2mmol/L(200mg/dl)。饮食治疗是首要的基本治疗措施，应长期坚持。超重的病人，积极的体育活动非常重要。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低。
经饮食调节和体育活动，血脂仍异常者，可按血脂的具体情况选用调整血脂的药物：
1.主要降低血甘油三酯，也可降低胆固醇的药物。
①苯氧芳酸类
, http://www.100md.com 苯氧特：每日口服0.5克，每日3次。主要副作用有胃肠道反应和血清转氨酶升高；此外，可加强抗凝剂(如华法令、双香豆素等)作用，两药合用时，抗凝剂剂量宜减少1/3—1/2。
同类制剂有：
吉非贝齐：每日0.6克，每日2次(早、晚餐前半小时服)；
苯扎贝特：每日口服0.2克，每日2—3次，饭后服用。
②烟酸类
烟酸：开始0.1克，每日3次，以后根据血脂变化和耐受程度，增加到1—2克，每日3次。副作用有皮肤潮红、发痒、胃部不适，并可引起血糖、血尿酸升高。消化性溃疡病人忌用，长期应用要注意检查肝功能。
同类药物有：
阿西莫司：每晚睡前服250—500毫克。副作用较烟酸少；
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烟酸肌醇酯：每次0.4克，每日3次。副作用较少。
2.主要降低胆固醇，也降低甘油三酯的药物。
①3羟3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：是服团醇合成的强有力抑制剂。副作用有乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。要注意监测肝、肾功能和肌酸磷酸激酶的变化。
常用制剂：
普伐他汀：每日10—20毫克，晚餐时顿服；
洛伐他汀：每日20毫克，晚餐时顿服；
辛伐他汀：每日10毫克，晚餐时顿服。
3.仅降低血总胆固醇的药物。
考来烯胺：每次口服4—5克，每日3次。用药期间定期检查血常规、肝功能和电解质。副作用：某些人可致甘油三酯增高，另可见腹胀、便秘等肠道反应。
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同类药物：考来替泊：每次4—5克，每日3次。
其他调整血脂的药物还有亚油酸、含20碳5烯酸的鱼油制剂等均有不同程度降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。
中药中的泽泻、虎杖、首乌、山檀、麦芽、葛根、黄精、灵芝、决明子、玉竹等均有一定的降血脂作用。
除上述上述措施外，还有一类被称为转换酶抑制剂的药物，像开博通(卡托普利)、悦宁定(依那普利)、雅施达(培哚普利)等就属此类药。如心肌梗塞后出现心力衰竭的患者或者经超声检查心肌梗塞后发现有心功能减退者，应在医生指导下服用该类药物。因此类药不仅可改善病人的症状，并可延长病人的寿命。
摘自《家庭科学用药》, 百拇医药