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与孕妇说预防接种
冯桃莉
门诊候诊室大厅中坐满了孕妇和她们的丈夫。每月一次的“孕妇保健知识讲座”正在进行。今天主讲的是徐主任。她讲的内容是关于孕妇作预防接种的问题。1小时的精彩讲课赢得了孕妇及家属们热烈的掌声。课后，孕妇还围着徐主任问个不停。徐主任主要讲了以下四方面内容：
一、什么是预防接种
预防接种，通俗地讲是打预防针。这是控制和消灭各种传染源和传染病，保护广大人民群众身体健康的重要措施之一，也是落实“预防为主”的卫生方针政策。解放以后，由于大搞爱国卫生运动，积极除害灭病，所以消灭或基本消灭了天花、霍乱和鼠疫等严重危害人民健康的烈性传染病。
什么是预防接种?预防接种就是将生物制品接种到人体内，使人产生对传染病的抵抗能力，从而达到预防传染病的目的。这种防病方法，又叫人工免疫。例如接种痘苗就能预防天花，结核活菌苗(卡介苗)就能预防结核病等等。
控制和消灭传染病的流行，需要采取综合性的措施，主要针对以下三个环节。
1.控制或消灭传染源(指有病的人或动物，健康带菌者)；
2.切断传染途径；
3.提高人群免疫力。
其中，爱国卫生运动是消灭疾病的最有效措施，预防接种的主要作用只是提高人群免疫力，降低发病率，减少死亡，以控制传染病的流行。
二、预防接种有什么作用
预防接种对某些疾病起着十分重要的作用。例如，对—j些是人作为传染源的传染病(如天花、麻疹、白喉、小儿麻痹症等)，由于普遍采取了预防接种措施，我 国已经彻底消灭了天花；白喉、小儿麻痹症、麻疹的发病率也大为减少。对一些由 昆虫或其它动物传播的传染病(如斑疹伤寒、乙型脑炎、鼠疫等)，最有效的方法3是消灭传染媒介如灭虱、灭蚊、灭鼠等。1 而在这些传染媒介还没有完全消灭之前， 预防接种就是一项不可缺少的措施。
三、孕妇能否作预防接种
预防接种既然能起到预防某些传染病 的作用，那末，怀孕以后，孕妇是否也能与普遍人一样打预防针呢?尤其是现在，人们都希望能优生、优育，所以，孕妇及家属都十分关心这个问题。
孕妇能否打预防针?对这个问题，不能简单地用“能”或“不行”来回答，而是应该根据具体情况作具体分析。例如，被疯狗咬伤以后，孕妇就必须及时注射狂犬疫苗，否则的话，生存的希望是极少的。因为狂犬病的病死率几乎是100%。
由于新生儿破伤风的发病率和病死率都较高，是威胁新生儿生命的一大因素，所以，孕妇应接种破伤风类毒素以预防婴儿染上破伤风。在怀孕的第4个月注射第一针，剂量为0.5毫升，6星期后再注射O.5毫升。’如果孕妇已经染上了破伤风，那就不宜使用破伤风抗毒素，以免引起过敏反应，可以用人血破伤免疫球蛋白来代替。 从事有高度感染乙型肝炎危险的工作人员(例如在肝炎病房工作的人员)，一旦怀孕以后，应及时注射乙肝疫苗；孕妇的丈夫或家庭其他成员有乙型肝炎表面抗原及e抗原阳性者，也应注射乙肝疫苗。如果孕妇本人乙肝表面抗原阳性，尤其伴e抗原阳性，那末，孕妇注射乙肝疫苗会收效不显，应在分娩后按上述接种方法给孩子注射乙肝疫苗，以保护孩子免遭乙肝病毒的侵袭。
对怀孕3个月以内的孕妇注射流感疫苗，可防止流感引起早产，也可降低流感造成的畸胎率。
对已经受到或可能会受到甲型肝炎感染的孕妇，可以注射人血或人胎盘血丙种球蛋白。前者剂量为每公斤体重注射0.05毫升，或每次注射3毫升；后者的注射剂量则加倍。
四、是否所有的防疫针都能打
不是的。不是所有的预防针孕妇都能打的，如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑等病毒性减毒性疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳疫苗，孕妇都应忌用。曾有过流产史的孕妇，也不宜接受任何防疫接种。所以，对于预防接种，孕妇既不要讳疾忌“种”，也不要来者不拒，应该向产科医生和防疫医生介绍自己怀孕、以往及目前的健康情况和过敏史等，由医生来斟酌究竟是该接种还是不该接种。这才是唯一正确的方法。
*冯桃莉
摘自《婚育与健康》