服用抗结核药应定期检查肝功

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     编者：刘用楫蔡桂凤

    肝脏是人体最大的解毒器官，大多数药物都在肝内分解代谢，抗结核药，在体内主要由肝脏代谢、肾脏排泄。因此对这两大器官都有影响。

    常用的抗结核药有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、氨硫脲、卡那霉素、卷曲霉素等。除了链霉素、卡那霉素、卷曲霉素是以听力损害及肾脏损害为主，其余诸药均以肝功损害和消化道症状为主要副作用。另外正规抗结核治疗中是由2—4种药物组成，很多药物均有肝脏损害，彼此相加，副作用增大。

    少数病人，特别是原先肝功能异常者服用利福平几次后即可发生致命的急性、亚急性肝坏死。因此服用利福平以前一定要化验肝功。在应用抗结核药物的初期(一般为几周内)，部分病人可出现谷丙转氨酶升高(GPT)、肝肿大和黄疸等。这种由药物引起的转氨酶升高、肝大、黄疸，叫做药物性肝炎或中毒性肝炎。其中多数病人为无症状的转氨酶一过性升高，可自行恢复。因此在治疗中出现转氨酶轻度升高，除了应用保肝药物外，要定期复查肝功，观察转氨酶变化的趋势，不必草率停药或减量。如转氨酶进行性增高，或者出现黄疸和明显的肝炎，请在医生指导下减量、更换药物或停药。

    不论门诊还是住院病人服用抗结核药期间都应每月复查一次肝功，同时还要服用保肝药和维生素类药物。

    摘自《家庭科学用药》

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