肝炎病人要慎用哪些药？

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     编辑：今洁

    肝脏是药物代谢的主要器官，任何药物(包括滋补药)都要经过肝脏来处理。因此，肝脏最容易遭受到药物的损害。滥用药物或无原则地服保肝药，都会加重肝脏负担，影响肝功能恢复，使肝炎经久不愈或恶化。

    患了肝炎，适当地选用一些保肝药是必要的，但长期服用，或种类过多，就会产生副作用。慢性肝炎病人，病情缠绵，很难痊愈，这与机体的免疫功能有关，如不以调整免疫功能为主而片面过多地使用保肝药(如肝太乐、维丙肝、三磷酸腺苷、肌醇、维生素C、维生素B1，或者辅酶A、肌苷、复方磷酸脂酶片等一起都用)，结果事与原违，效果不好。因为在病人饮食尚可的情况下，身体并不缺乏不些护肝药，用多了反而会引起不良反应。明显损害肝脏的药物，一定要忌用或慎用。

    据统计，近年来因药物引起的肝脏疾病(药物性肝炎)的发生率为9.5%，可见滥用药物很危险!临床上常用抗菌素中的四环素类、红霉素可致肝损害。磺胺类药引起急性肝炎；抗结核药中的异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺、利福平等，均可引起血清转氨酶升高，甚至可诱发爆发性肝炎；镇静安眠药，如氯丙嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠灵、安定等，可引起胆汁郁滞性肝炎；抗血吸虫病药物酒石酸锑钾，可以引起肝肿大和转氨酶升高，重者会出现肝昏迷而危及生命；治疗甲状腺机能亢进的药物，如甲基硫氧嘧啶、他巴唑以及口服避孕药如甲地孕酮、炔诺酮或炔雌醇、同化激素甲基睾丸酮等，可以损害肝功能引起黄疸；抗癌药6-巯基嘌呤、瘤可宁、光辉霉素、丝裂霉素、放线菌素D、环磷酰胺，还有解热止痛药如水杨酸类、扑热息痛片、非那西汀、消炎痛、保泰松，中药的苍耳子、黄药子、乌头、附子，都可引起肝脏损害。

    上述药物对正常肝脏有损害，对肝功能已经不好的病人就更加有危害，故非忌用不可。如一定要用，必须在医生指导下用药，切勿自作主张滥服多服，尽量少用或不用，用药时间尽可能要短，用药过程中要随时观察肝脏及肝功能的变化。肝炎病人睡眠不好，确实需用镇静安眠药时，剂量宜少，或短期交替服用，忌用氯丙嗪、苯巴比妥及阿片类。肝炎又患结核的病人，忌同时服用异烟肼和利福平。

    摘自肝炎200问

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