眩晕
编辑：今洁
眩晕是一种常见症状。据文献报告，人群中眩晕患病率为0.5%，以眩晕为主诉者占神经科门诊中的5%—10%，在耳鼻喉科门诊中约占7%。
眩晕是一主观症状，是患者自身与周围环境之间发生的空间方位的定向错觉或平衡感觉错觉，是一种运动错觉。也有人认为是一种运动幻觉。
依照眩晕发生机理和性质的不同，可将其分为两大类：
第一类是由于与平衡功能有关的大脑皮质病变或全身性疾病影响到这些皮质中枢造成的，故有人称之为“脑性眩晕”或“非前庭性眩晕”。患者一般主诉为头晕或头昏。但没有真正的旋转感，故又有人称之为“假性眩晕”。该种眩晕的原因，多为心血管系统疾病(如高血压、低血压，全身中毒性疾病、代谢性疾病、急件消化功能紊乱、睡眠不足、发热、眼病(复视，散光)、脑外伤、安眠药后遗作用、贫血、早期后颅凹肿瘤、更年期综合征，神经官能症等。
, 百拇医药
第二类则称为“真性眩晕”，其临床表现为感到外界景物旋转或摇摆，也可能是自身旋转、摇晃，倾倒感。在这些症状出现的同时，常伴有站立不稳、倾倒、指物偏向、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至血压、脉搏的改变。病人常卧床、紧闭双目，不敢活动。
身体的平衡功能及定向功能有赖于视觉，本体感觉(位于肌肉、肌腱、关节的感觉，提供关于身体在空间运动的位置的信息)及前庭系统(称为“平衡三联”)之协调作用及大脑皮质和皮质下中枢的整合作用。在平衡三联中任何一种发生功能障碍，或者过强刺激作用于功能正常的平衡三联时，则出现眩晕。因视觉障碍引起的眩晕称为“眼性眩晕”，多见于眼肌麻痹患者，伴有复视，若遮蔽患者眼睛，眩晕即可消失。因本体感觉障碍引起的眩晕称为“姿势感觉性眩晕”。多见于脊髓后索(其功能为传递本体感觉到大脑)病变患者，神经系统检查时可发现有明显的深感觉障碍及共济失调。由于视觉及本体感觉系统对于位向感受仅有辅助作用，所以在前庭系统功能完好的情况下，这两种眩晕的感受并不明显。而前庭系统(包括内身迷路感受器、半规管中壶肤嵴、椭圆体和球体中的位置斑、前庭神经，脑干中的前庭神经核群、内侧纵束、前庭脊髓束，小脑蚓部，皮质下中枢，颅叶前庭皮质代表区)为人体辨别方向的主要结构，因此该系统的病变是产生眩晕的主要原因，故常将“真性眩晕”称为“前庭性眩晕”
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根据损害部位的不同，前庭性眩晕又分为：
1.周围性眩晕 病变部位在内耳迷路到前庭神经核之间。其特点是周期性发作，每次历时数分或数十分钟，呈典型的自身旋转或外物旋转感，发作时伴有恶心、呕吐及眼球震颤、发作间隔期内神经系统检查，除听力外常无异常发现。常见的疾病有美尼尔综合征、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经元炎、急性前庭神经损伤、耳咽管阻塞及外耳道耵聍等。
2.中枢性眩晕病变部位于前庭神经核至大脑皮质。其特点是眩晕呈持续性，程度较外周型者为轻，常伴有固定头位及其它神经系统阳性体征。常见的病因有颅内压增高、脑供血不足、颅脑损伤、小脑桥脑角肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、脑干占位病变及癫痫。
临床常见的引起眩晕的疾病及其特点如下：
1.急性迷路炎 表现为亚急性发作的恶心、呕吐、眩晕及眼球震颤。但不论是感染性的或中毒性的均不应有重复发作的历史，也不应有耳鸣及耳聋的历史。在急性迷路炎患者常可找到感染灶。
, 百拇医药
2.美尼尔综合征 典型表现为反复发作的突发性的眩晕、耳鸣及渐进性耳聋。除听力障碍(感音性耳聋)外，无其它神经系统体征。前庭功能测定常示减退。
3.药物(致前庭神经)中毒引起的眩晕 有使用易致前庭神经中毒药物、如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、万古霉素、奎宁、水杨酸钠、苯妥英钠的病史，用药过程中或停药数日后出现自发性眩晕，多为周围颠簸不定感，很少是旋转性眩晕。可有恶小、行走不稳，步态蹒跚。静卧时眩晕好转。常伴有口周及面部麻木。多有听力障碍，前庭功能减退。
4.前走神经元炎 不是发作性的眩晕。也不伴有听力变化，急性期可有低热、脑脊液中白细胞及蛋白含量稍有增高。
5.良性复发性眩晕 本病多系突然发作，主要症状为眩晕，每次发作可持续半小时至数小时、不伴耳鸣及耳聋。常反复发作，发作时除眼球震颤外，其它耳科及神经系统检查均应正常。
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6.椎——基底动脉供血不足 中年以上发病。有动脉硬化及颈椎病史。除眩晕外可有视力障碍，共济失调，意识障碍及其它脑干体征。
7.颈性眩晕 常于扭转颈项时诱发眩晕，可伴意识障碍。平素常有颈神经根受压症状。颈椎X线检查示骨质病变可助诊断。
8.前庭性癫痫 本病发作突然，每次发作的时间不超过数分钟，发作后不遗留头晕及耳聋，脑电图检查有助诊断。
9.小脑桥脑角肿瘤 眩晕症状逐渐发生，进行性加重，可有耳鸣、耳聋、面瘫、共济失调、脑干长传导束征及颅压增高体征，头部CT及MRI检查可确诊。
10.第四脑室肿瘤 呈发作性眩晕，伴头痛、呕吐，特点为改变头位时可使症状加重甚至发生意识障碍，可发生颅内压增高，头部CT及MBT检查可助诊断。
综上所述，眩晕是一个比较复杂的临床症状，常暗示患者的前庭系统存在着严重的病变，故应及时到医院作相应的诊查以明确病因，进行针对性治疗。若不作认真的检查而简单地认为“眩晕就是美尼尔综合征”，则是十分错误的甚至是相当危险的。
摘自《食品与健康》, 百拇医药
眩晕是一种常见症状。据文献报告，人群中眩晕患病率为0.5%，以眩晕为主诉者占神经科门诊中的5%—10%，在耳鼻喉科门诊中约占7%。
眩晕是一主观症状，是患者自身与周围环境之间发生的空间方位的定向错觉或平衡感觉错觉，是一种运动错觉。也有人认为是一种运动幻觉。
依照眩晕发生机理和性质的不同，可将其分为两大类：
第一类是由于与平衡功能有关的大脑皮质病变或全身性疾病影响到这些皮质中枢造成的，故有人称之为“脑性眩晕”或“非前庭性眩晕”。患者一般主诉为头晕或头昏。但没有真正的旋转感，故又有人称之为“假性眩晕”。该种眩晕的原因，多为心血管系统疾病(如高血压、低血压，全身中毒性疾病、代谢性疾病、急件消化功能紊乱、睡眠不足、发热、眼病(复视，散光)、脑外伤、安眠药后遗作用、贫血、早期后颅凹肿瘤、更年期综合征，神经官能症等。
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第二类则称为“真性眩晕”，其临床表现为感到外界景物旋转或摇摆，也可能是自身旋转、摇晃，倾倒感。在这些症状出现的同时，常伴有站立不稳、倾倒、指物偏向、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至血压、脉搏的改变。病人常卧床、紧闭双目，不敢活动。
身体的平衡功能及定向功能有赖于视觉，本体感觉(位于肌肉、肌腱、关节的感觉，提供关于身体在空间运动的位置的信息)及前庭系统(称为“平衡三联”)之协调作用及大脑皮质和皮质下中枢的整合作用。在平衡三联中任何一种发生功能障碍，或者过强刺激作用于功能正常的平衡三联时，则出现眩晕。因视觉障碍引起的眩晕称为“眼性眩晕”，多见于眼肌麻痹患者，伴有复视，若遮蔽患者眼睛，眩晕即可消失。因本体感觉障碍引起的眩晕称为“姿势感觉性眩晕”。多见于脊髓后索(其功能为传递本体感觉到大脑)病变患者，神经系统检查时可发现有明显的深感觉障碍及共济失调。由于视觉及本体感觉系统对于位向感受仅有辅助作用，所以在前庭系统功能完好的情况下，这两种眩晕的感受并不明显。而前庭系统(包括内身迷路感受器、半规管中壶肤嵴、椭圆体和球体中的位置斑、前庭神经，脑干中的前庭神经核群、内侧纵束、前庭脊髓束，小脑蚓部，皮质下中枢，颅叶前庭皮质代表区)为人体辨别方向的主要结构，因此该系统的病变是产生眩晕的主要原因，故常将“真性眩晕”称为“前庭性眩晕”
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根据损害部位的不同，前庭性眩晕又分为：
1.周围性眩晕 病变部位在内耳迷路到前庭神经核之间。其特点是周期性发作，每次历时数分或数十分钟，呈典型的自身旋转或外物旋转感，发作时伴有恶心、呕吐及眼球震颤、发作间隔期内神经系统检查，除听力外常无异常发现。常见的疾病有美尼尔综合征、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经元炎、急性前庭神经损伤、耳咽管阻塞及外耳道耵聍等。
2.中枢性眩晕病变部位于前庭神经核至大脑皮质。其特点是眩晕呈持续性，程度较外周型者为轻，常伴有固定头位及其它神经系统阳性体征。常见的病因有颅内压增高、脑供血不足、颅脑损伤、小脑桥脑角肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、脑干占位病变及癫痫。
临床常见的引起眩晕的疾病及其特点如下：
1.急性迷路炎 表现为亚急性发作的恶心、呕吐、眩晕及眼球震颤。但不论是感染性的或中毒性的均不应有重复发作的历史，也不应有耳鸣及耳聋的历史。在急性迷路炎患者常可找到感染灶。
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2.美尼尔综合征 典型表现为反复发作的突发性的眩晕、耳鸣及渐进性耳聋。除听力障碍(感音性耳聋)外，无其它神经系统体征。前庭功能测定常示减退。
3.药物(致前庭神经)中毒引起的眩晕 有使用易致前庭神经中毒药物、如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、万古霉素、奎宁、水杨酸钠、苯妥英钠的病史，用药过程中或停药数日后出现自发性眩晕，多为周围颠簸不定感，很少是旋转性眩晕。可有恶小、行走不稳，步态蹒跚。静卧时眩晕好转。常伴有口周及面部麻木。多有听力障碍，前庭功能减退。
4.前走神经元炎 不是发作性的眩晕。也不伴有听力变化，急性期可有低热、脑脊液中白细胞及蛋白含量稍有增高。
5.良性复发性眩晕 本病多系突然发作，主要症状为眩晕，每次发作可持续半小时至数小时、不伴耳鸣及耳聋。常反复发作，发作时除眼球震颤外，其它耳科及神经系统检查均应正常。
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6.椎——基底动脉供血不足 中年以上发病。有动脉硬化及颈椎病史。除眩晕外可有视力障碍，共济失调，意识障碍及其它脑干体征。
7.颈性眩晕 常于扭转颈项时诱发眩晕，可伴意识障碍。平素常有颈神经根受压症状。颈椎X线检查示骨质病变可助诊断。
8.前庭性癫痫 本病发作突然，每次发作的时间不超过数分钟，发作后不遗留头晕及耳聋，脑电图检查有助诊断。
9.小脑桥脑角肿瘤 眩晕症状逐渐发生，进行性加重，可有耳鸣、耳聋、面瘫、共济失调、脑干长传导束征及颅压增高体征，头部CT及MRI检查可确诊。
10.第四脑室肿瘤 呈发作性眩晕，伴头痛、呕吐，特点为改变头位时可使症状加重甚至发生意识障碍，可发生颅内压增高，头部CT及MBT检查可助诊断。
综上所述，眩晕是一个比较复杂的临床症状，常暗示患者的前庭系统存在着严重的病变，故应及时到医院作相应的诊查以明确病因，进行针对性治疗。若不作认真的检查而简单地认为“眩晕就是美尼尔综合征”，则是十分错误的甚至是相当危险的。
摘自《食品与健康》, 百拇医药