急性阿片类药物中毒的急救处理

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     编者：辰宇

    阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。

    阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广。近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。

    中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。

    阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面：

    1.医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦，在应用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成疡，无法摆脱。

    2.故意柱：故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。

    吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾。吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。

    阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者有头痛、头晕、心跳加快、恶心呕吐及多汗、血压下降等症状；重者有面色苍白、粘膜紫绀、呼吸浅缓、昏迷、瞳孔缩小、谵妄、脉搏细弱等表现，晚期昏迷加深，体温下降、休克或呼吸麻痹，多在12小时内死亡。

    〈急救处理〉

    1.对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1：2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。

    2.如系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15—30分钟放松1—2分钟，以免肢体坏死。

    3.饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。

    4.对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。

    5.对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。

    摘自《现代家庭急救指南》, 百拇医药

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