中老年人的关节痛
编者：冯南贵朱毅朝
临床上引起关节痛的病因很多，涉及到自身免疫、代谢障碍、慢性感染、血液病和创伤性等疾病，但发生于中老年人的关节病多属于下列四种：
一、退变性关节病
又称肥大性关节炎、骨关节病、骨性关节炎等，即人们通常所说的“长骨刺”。它是由于骨和关节组织发生退行性变所引起，与关节的急慢性损伤也有一定的关系。退变性关节病好发于负重的关节和活动多的关节，如髋关节、膝关节和腰椎、颈椎等。病人出现的症状与病变的部位有关，一般是受累关节局部疼痛和活动障碍。脊椎病变如骨质压迫神经根或脊髓时，可出现神经症状。中老年人患的腰腿痛病，有相当一部分是属于这类病。X片主要表现为“骨刺”或唇样变，关节隙变狭窄。对本病的治疗主要是缓解疼痛，避免过度活动和负重是最基本的措施。关节局部休息和热疗、红外线、中药熏洗、热水浴等方法可缓解关节疼痛。经保守治疗无效，必要时可手术治疗。
二、类风湿性关节炎
本病是一种病因未明的慢性全身性炎症性疾病，多数在青壮年已发病，中年以后继续发展。本病起病缓慢，先有乏力、体重减轻、低热、食欲差等先驱症状，随后出现对称性多关节炎的表现，连累的关节以两手小关节(指端及指掌小关节)、腕和足最常见，特别是近端指端关节，呈校样肿胀并两手对称。通常起床时关节疼痛和僵硬最为显著，晚期关节粗大畸形，形成强硬性畸形，手指、腕等关节被固定在屈位。抗风湿类药物略有疗效，但不及风湿性关节炎显著。
三、痛风性关节炎
痛风是人体内尿酸代谢障碍引起的疾病，血的尿酸含量增高，尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节炎的反复发作。表现为关节急性疼痛(小关节多见)。尤其是足部拇趾及其跖趾关节、踝部、手腕等处最易发病。局部红、肿、热、痛、功能障碍，常在夜间突然发病，病程常为一—二周，几周后可自然消退，但数日乃至数年后又可反复发作，最终出现慢性期的关节畸形及活动障碍。本病的治疗除卧床休息，内服药物较复杂，应在医生指导下用药。
四、创伤性关节炎
创伤性关节炎是由外伤或多次重复的损伤所造成的，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍和畸形，晚期可以丧失劳动能力，是一种继发性损伤疾病。冈上肌腱炎是肩痛常见原因之一，上臂外展及内旋时疼痛加剧，肩关节运动大受限制。肩关节周围炎(肩周炎)更是中老年人常见的肩痛原因，肩痛缓慢起病，肩痛和僵硬逐渐加重，肩关节功能明显障碍，穿衣、梳头等均感困难。有明显外伤史者可服伤药，关节疼痛处可贴伤湿止痛膏，也可用中药熏洗。疼痛比较局限和固定可作理疗，或作局部封闭。推拿对治疗创伤性关节炎也有一定的效果。
摘自《健康百科》, 百拇医药
临床上引起关节痛的病因很多，涉及到自身免疫、代谢障碍、慢性感染、血液病和创伤性等疾病，但发生于中老年人的关节病多属于下列四种：
一、退变性关节病
又称肥大性关节炎、骨关节病、骨性关节炎等，即人们通常所说的“长骨刺”。它是由于骨和关节组织发生退行性变所引起，与关节的急慢性损伤也有一定的关系。退变性关节病好发于负重的关节和活动多的关节，如髋关节、膝关节和腰椎、颈椎等。病人出现的症状与病变的部位有关，一般是受累关节局部疼痛和活动障碍。脊椎病变如骨质压迫神经根或脊髓时，可出现神经症状。中老年人患的腰腿痛病，有相当一部分是属于这类病。X片主要表现为“骨刺”或唇样变，关节隙变狭窄。对本病的治疗主要是缓解疼痛，避免过度活动和负重是最基本的措施。关节局部休息和热疗、红外线、中药熏洗、热水浴等方法可缓解关节疼痛。经保守治疗无效，必要时可手术治疗。
二、类风湿性关节炎
本病是一种病因未明的慢性全身性炎症性疾病，多数在青壮年已发病，中年以后继续发展。本病起病缓慢，先有乏力、体重减轻、低热、食欲差等先驱症状，随后出现对称性多关节炎的表现，连累的关节以两手小关节(指端及指掌小关节)、腕和足最常见，特别是近端指端关节，呈校样肿胀并两手对称。通常起床时关节疼痛和僵硬最为显著，晚期关节粗大畸形，形成强硬性畸形，手指、腕等关节被固定在屈位。抗风湿类药物略有疗效，但不及风湿性关节炎显著。
三、痛风性关节炎
痛风是人体内尿酸代谢障碍引起的疾病，血的尿酸含量增高，尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节炎的反复发作。表现为关节急性疼痛(小关节多见)。尤其是足部拇趾及其跖趾关节、踝部、手腕等处最易发病。局部红、肿、热、痛、功能障碍，常在夜间突然发病，病程常为一—二周，几周后可自然消退，但数日乃至数年后又可反复发作，最终出现慢性期的关节畸形及活动障碍。本病的治疗除卧床休息，内服药物较复杂，应在医生指导下用药。
四、创伤性关节炎
创伤性关节炎是由外伤或多次重复的损伤所造成的，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍和畸形，晚期可以丧失劳动能力，是一种继发性损伤疾病。冈上肌腱炎是肩痛常见原因之一，上臂外展及内旋时疼痛加剧，肩关节运动大受限制。肩关节周围炎(肩周炎)更是中老年人常见的肩痛原因，肩痛缓慢起病，肩痛和僵硬逐渐加重，肩关节功能明显障碍，穿衣、梳头等均感困难。有明显外伤史者可服伤药，关节疼痛处可贴伤湿止痛膏，也可用中药熏洗。疼痛比较局限和固定可作理疗，或作局部封闭。推拿对治疗创伤性关节炎也有一定的效果。
摘自《健康百科》, 百拇医药