胎位不正怎么办？

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     所谓胎位是指分娩前胎儿在子宫里的位置。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。

    怀孕28周前，胎儿较小，在子宫里有活动余地，胎位也时常在变，差不多有半数以上的胎儿头朝下，半数胎儿的头朝上，这时的胎位正否关系不大，不必作处置。因为大部分胎儿可以掉头向下，采用头先出世的胎位。怀孕32周以后，胎儿长大，贴近于宫壁，胎位基本不变了，此时如果还没有转成头位，就应该请医生纠正胎位。因为臀位或横、斜位都会造成难产。一般来讲，胎儿出生前的胎位有下面三种情况：

    1、头先露 孕妇妊娠32周之后，胎儿自然转位变成头朝下的姿势，分娩时头先出来。这种胎位是正位，大约有96%的产妇属胎儿正位。头先露分娩，孩子和大人都比较平安。

    2、臀先露 是指妊娠32周之后，胎儿自然转位后臀朝下，分娩时臀先出来。这种臀先露属于胎位不正，分娩时有一定的困难，需要有经验的医生助产。如果助产护理得好，孩子和大人也可以平安无事。

    3、横位 胎儿横在子宫内，称为横位，分娩时先生出1只胳膊或1只腿。这种横位胎儿很难生出，危险性很大，母子的平安受到很大威胁，必须及时进行手术，才能确保母子的安全。

    造成胎位不正的原因很多，如孕妇骨盆狭窄，胎儿头部不能入盆；羊水过多，腹壁太松，胎儿在子宫位置不易固定等因素。

    胎位不正，一般只要按规定做产前检查，都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌，可采取以下措施解决：

    1、在妊娠28周前，可以做膝胸卧位操纠正，每天早晚各1次，每次做10分钟，连续做1周，胎位可以转正。其姿势是，在硬板床上，胸膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面，但要注意做前要松开裤带。

    2、用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴，每日1次，每次1—20分钟，连续做1周。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。

    3、如果以上两种办法都不见效，可考虑从外部进行倒转，让胎儿来个180度的翻转，然后用布将腹部包裹起来，维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后，把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做，如果自己乱来，弄不好，会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆，倒转困难，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强，那只好让这“固执”的孩子立着生了。

    摘自《现代家庭急救指南》, http://www.100md.com

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