妊娠中出现危险症状的处理

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     一、腹痛

    腹痛分别发生在妊娠前期和后期，前期腹痛如果不是便秘、下痢等肠道系统的异常，要怀疑是流产开始。如果有出血现象，必是流产无疑。

    流产腹痛的特征，与临产开始时出现的周期性和反复性阵痛一样，从下腹部中央漫延到腰问，并可触及紧缩的子宫。

    1、妊娠初期腹痛：很有可能是宫外孕。典型的症状是闭经、阴道流血、腹部有突发性偏侧疼痛、肛门下坠感等。这些都是危险症状。

    妊娠第13—16周时，下腹疼痛，腹部鼓胀，小便不畅。这些症状可能是妊娠子宫压迫尿道出口，引起尿潴留。治疗方法是先解决排尿问题，然后纠正子宫位置。如果患卵囊肿瘤、子宫蒂性浆膜下肌瘤，也会引起蒂部扭转或发生感染。这时也会表现剧痛；

    2、妊娠后半期腹痛。一船是临产开始或早产，也可能是胎盘早期剥离或子宫破裂。

    早产与通常的临产一样，出现有规则地、间隔性的腹痛，但子宫没有特别压痛。只是在子宫破裂处，胎盘早期剥离面有剧烈的压痛。不过这种现象是持续性的，患妊娠中毒症或腹部被撞击、严重咳嗽时，也会出血。

    3、妊娠全期的腹痛 妊娠全期的腹痛有可能与如下病症有关：阑尾炎、肠闭塞、肾盂肾炎、肾、输尿管结石等。无论哪一种病症都要马上进行治疗。此外，孕妇患有蛔虫症时，也会有腹痛现象。

    二、出血

    出血在孕妇死亡率中仅次于妊娠中毒症而居第二位。所以，临产时不能预料的大出血是产妇潜在最大危险。

    1、妊娠前半期的出血。主要有三种情况：流产、宫外孕、葡萄胎。任何一种出血现象都要马上接受医生的诊察和治疗。

    流产时的出血伴有腹痛，血液鲜红，并夹杂凝血块。

    妊娠两、三个月后突然出血，但量少，无疼痛者，通常叫做月经样出血。这个症状是葡萄胎的兆侯。

    宫外孕一般被认为是需要马上诊断的疾病。较典型的情况是下腹部一侧剧痛，有暗红色出血和内出血，并因此而使孕妇处于休克状态。

    经常有少量出血的状态一般是子宫阴道糜烂、颈管癌、子宫肌瘤等妇科疾病的症状，要适当治疗。

    2、妊娠后半期的出血。妊娠后半期到分娩时的出血对孕妇最具危险性。引起出血的原因主要是胎盘前置、低置等，还有胎边缘破裂、胎盘早期剥离和子宫破裂等。

    此外，妊娠中毒症和子宫内胎儿死亡也可能引起播散性血管内凝血，这样的大出血是很难控制的，产妇死亡率较高。

    摘自《现代家庭急救指南》

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