如何识别血尿
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伽玛医生
作者：蒋志君
从医学上讲，尿液中含有红细胞称为血尿。凡在尿液作显微镜检查时，发现每个视野的红细胞平均数超过2个以上或每立方毫米10个以上，称为显微镜血尿；一般在一升尿液中混有1—2毫升血液时，肉眼即能辨认，称为肉眼血尿。一般容易发现的血尿为肉眼血尿。
一旦发生血尿，不必惊慌。可根据以下情况来判定出血的部位，以便做到心中有数：排尿开始就尿中有血，以后逐渐变清亮的，表示血来自尿道；排尿结束时带血，或尿完后滴几滴血，称为终末血尿，表示血来自膀胱或后尿道；排尿过程中一直是血尿，表示血来自上尿道。在尿液检查中也可作三杯试验，如仅在第一杯有血，为初血尿；仅在第二杯或第三杯有血，则为终末血尿；一、二、三杯均有血，则为全血尿。
从血尿发生的情况来看，有暂时性血尿、间隙性血尿、反复发作性血尿、持续性血尿。若血尿时有尿频、尿急、尿痛者，称为症状性血尿，否则，称为无症状性血尿。如果在剧烈运动或重体力劳动时发生血尿，称为一过性或生理性血尿，相反则叫做病理性血尿。如果有家族性、持续性血尿特征的，叫做家族性血尿。此外要注意血尿的颜色，如色泽鲜红者，多为下泌尿道出血；如为洗肉水样或暗褐色陈旧性出血，则多为上泌尿道出血。尿内如含血块呈扁平盘状者，多来自膀胱；细长条状血块，多来自输尿管；发丝样、三角形或锥状血块，多来自肾脏。当用无菌生理盐水冲洗膀胱时，如易冲洗清晰，或冲洗中血尿又间断出现，多为上尿路出血；不易冲洗清晰，则为膀胱出血。
血尿还可分有痛性和无痛性两类。有痛性血尿常见的由肾、输尿管结石而引起，在结石嵌顿时可出现剧烈的绞痛，并可伴有排尿中断、排尿困难。这种血尿后，有的可有沙石排出，大至黄豆，小至芝麻粒大小。无痛性血尿常见于结核、肿瘤、肾炎。年轻人无痛性血尿要想到是否有肾结核、膀胱结核，如伴有肺结核或其他结核史者则尿路结核的可能性更大。老年人无痛性血尿要警惕肿瘤，血尿常是肾、膀胱、前列腺肿瘤等早期的症状，须做各种必要的检查。肾炎有时亦可以血尿为主要表现，如感冒后1—3天即出现无痛性血尿。总之，凡发生血尿者，除生理性血尿不须特别治疗外，应该注意血尿的特征，及时到医院治疗。
摘自《人人健康》, http://www.100md.com
从医学上讲，尿液中含有红细胞称为血尿。凡在尿液作显微镜检查时，发现每个视野的红细胞平均数超过2个以上或每立方毫米10个以上，称为显微镜血尿；一般在一升尿液中混有1—2毫升血液时，肉眼即能辨认，称为肉眼血尿。一般容易发现的血尿为肉眼血尿。
一旦发生血尿，不必惊慌。可根据以下情况来判定出血的部位，以便做到心中有数：排尿开始就尿中有血，以后逐渐变清亮的，表示血来自尿道；排尿结束时带血，或尿完后滴几滴血，称为终末血尿，表示血来自膀胱或后尿道；排尿过程中一直是血尿，表示血来自上尿道。在尿液检查中也可作三杯试验，如仅在第一杯有血，为初血尿；仅在第二杯或第三杯有血，则为终末血尿；一、二、三杯均有血，则为全血尿。
从血尿发生的情况来看，有暂时性血尿、间隙性血尿、反复发作性血尿、持续性血尿。若血尿时有尿频、尿急、尿痛者，称为症状性血尿，否则，称为无症状性血尿。如果在剧烈运动或重体力劳动时发生血尿，称为一过性或生理性血尿，相反则叫做病理性血尿。如果有家族性、持续性血尿特征的，叫做家族性血尿。此外要注意血尿的颜色，如色泽鲜红者，多为下泌尿道出血；如为洗肉水样或暗褐色陈旧性出血，则多为上泌尿道出血。尿内如含血块呈扁平盘状者，多来自膀胱；细长条状血块，多来自输尿管；发丝样、三角形或锥状血块，多来自肾脏。当用无菌生理盐水冲洗膀胱时，如易冲洗清晰，或冲洗中血尿又间断出现，多为上尿路出血；不易冲洗清晰，则为膀胱出血。
血尿还可分有痛性和无痛性两类。有痛性血尿常见的由肾、输尿管结石而引起，在结石嵌顿时可出现剧烈的绞痛，并可伴有排尿中断、排尿困难。这种血尿后，有的可有沙石排出，大至黄豆，小至芝麻粒大小。无痛性血尿常见于结核、肿瘤、肾炎。年轻人无痛性血尿要想到是否有肾结核、膀胱结核，如伴有肺结核或其他结核史者则尿路结核的可能性更大。老年人无痛性血尿要警惕肿瘤，血尿常是肾、膀胱、前列腺肿瘤等早期的症状，须做各种必要的检查。肾炎有时亦可以血尿为主要表现，如感冒后1—3天即出现无痛性血尿。总之，凡发生血尿者，除生理性血尿不须特别治疗外，应该注意血尿的特征，及时到医院治疗。
摘自《人人健康》, http://www.100md.com