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十二指肠溃疡与胃癌如何鉴别?
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     十二指肠溃疡与胃癌同属消化道的常见病,两者某些症状相近似,但两病在临床处理方法上绝对不同。十二指肠溃疡如无严重的并发症,基本上采用内科保守治疗,而胃癌则争取早期手术治疗,如果延误诊断到达晚期,就会失去手术机会,即使是做了手术,预后也不好。因此必需做好二者的鉴别诊断。鉴别要点参见下表:

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    │鉴别点 │ 十二指肠溃疡 │ 胃 癌 │

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    │ │各年龄组均可发病,慢性病 │40岁以上多见,病程短,发 │

    │病 史 │程,反复发作,有秋冬季发病│展快,呈进行性,上腹不适或│
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    │ │倾向 │似胃溃疡病史 │

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    │疼痛性质 │饥饿痛,隐痛或烧灼感 │饱胀、钝痛或剧痛 │

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    │ │有节律性,周期性,疼痛→ │ │

    │疼痛规律 │ │无规律性 │

    │ │进食→缓解→疼痛 │ │

, 百拇医药     ├──────┼─────────────┼─────────────┤

    │服碱性药 │可缓解 │不缓解 │

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    │食欲 │食欲好,常以进食来缓解疼痛│食欲差.晚期明显减退,厌食│

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    │ │一般情况好,无大出血则无 │进行性消瘦,常伴有低热及 │

    │一般情况 │ │ │

    │ │贫血症状 │贫血 │
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    │淋巴结肿大 │无 │晚期左锁骨上淋巴结肿大 │

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    │压痛部位 │前正中线脐上偏右 │轻压痛,或们及肿块 │

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    │ │ │胃壁有充盈缺损.或龛影直 │

    │ │ │径大于2.5厘米,龛影多规 │
, 百拇医药
    │x线钡餐检查│十二指肠龛影或变形等 │ │

    │ │ │则,周围有透亮之环堤,粘膜│

    │ │ │皱襞僵硬,蠕动波中断等 │

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    │ │可见到十二指肠球部溃疡病 │可见肿物表面糜烂、坏死,可│

    │内镜检查 │ │取活组织检查以肯定诊断 │

    │ │变 │ │

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    │胃液分析 │ 胃酸偏高 │胃酸缺乏 │

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    │大便潜血 │ 经内科治疗,潜血可转阴性│内科治疗后,潜血仍呈阳性 │

    └──────┴─────────────┴─────────────┘, 百拇医药