三兄弟同患原发性肝癌
编辑:茜茜
2000年7月肝癌分为原发性和继发性二型肝癌，继发性肝癌是由身体各部的原发性癌肿转移至肝脏所致。原发性肝癌则病因不明。去年香港患原发性肝癌者达一千五百人，男性占90%以上。但三兄弟同患原发性肝癌实属罕见，是否与遗传因素有关，留待学者进一步研究。
三兄弟同患原发性肝癌病案摘要：病者父母死因不详，三兄弟自读中学开始已各自生活。三人一向身体健康，体质好，外型均高大健硕。
个案一：老三/50岁职业：司机病者一向身体健康。病者在1985年在体检时发现是乙型肝炎带菌者，但肝功能正常，生活工作如常。在1993年5月因自觉胃口减退、疲乏而找医生检查，结果发现肝左叶有一个3cmx4cm肿块，诊断为原发性肝癌。即住院治疗，但病情迅速恶化，於同年九月病逝。
个案二：老大/66岁职业：退休工人病者一向身体健康。60岁退休。但在1999年9月开始自觉胃纳欠佳，乏力，并日渐消瘦，并在腹部自己扪及肿块而到医院检查，诊断为晚期原发性肝癌。病後月馀便死亡。
个案三：老二/64岁职业：医师病者一向身体健康，体质好。在1997年8月因畏寒、发热及右上腹部有隐痛不适，伴皮肤轻度黄染及小便茶黄色而在广华医院留医，诊断为：急性尿道炎伴结石，并曾做电脑素描检查肝脏，未发现肿块，验血亦无乙型肝炎。病者经治疗後迅速好转，医生建议手术取石，但被患者拒绝而出院。病者出院後如常生活和工作，无任何不适。
直至1999年3月旧病复发到伊利沙伯医院住院，检查结果如前，并发现肝右叶後侧有一个4cmx5.5cm肿块阴影，胎甲球增高，诊断为原发性肝癌。经抗感染後，医生用腹腔窥镜替患者取出数颗小结石，病情迅速好转後出院休息，待全面测试肝功能再评估能否适合手术切肝肿瘤，病者在此段时间一切均正常。至5月初再覆查，检查肝肿块，结果发现肿块明显增大至5.5cm至7cm，由於病者适合手术治疗，於是在5月底进行右肝叶切除术，手术後恢复迅速，医生与病人均十分高兴，出院後病人感觉良好，生活如常人。但於同年十月覆诊，又发现健康肝叶有一个4cmx5cm肿块，但病者并无不适感觉，饮食与体力均正常。
病者即往广州某医院做介入疗法治疗两次(即是用导管经血管插入肝病灶处，注射药物治疗)。效果满意，经覆查病灶已缩细硬化，病者在这段时间亦无不适应，体力恢复至病前水平。但在2000年三月回医院覆查，又发现肺门处有四个直径1cm肿块，每侧两个，诊断为：继发性肺癌。病者即再次入院治疗。但由於治疗副作用大，难以忍受，病人情绪开始低落，治疗亦不能持久，结果在4月下旬在夜间突然死亡。
小结：三兄弟同患原发性肝癌极罕见，这病是否有遗传因素有待进一步研究。从病案三可知，原发性肝癌发病极隐敝，病情可迅速恶化，从发病至死亡亦无明显病状。手术切除肿瘤，理论上是最佳治疗方法，但能适合做手术者只占患者15-20%，但由於肝脏血液丰富，部分病人在手术前癌细胞已转移。故肝癌死亡率极高。平时做好预防肝癌工作，每年验身一次，更具积极意义。文:康健(作者为退休医师)
摘自ehealthcareasia, 百拇医药
2000年7月肝癌分为原发性和继发性二型肝癌，继发性肝癌是由身体各部的原发性癌肿转移至肝脏所致。原发性肝癌则病因不明。去年香港患原发性肝癌者达一千五百人，男性占90%以上。但三兄弟同患原发性肝癌实属罕见，是否与遗传因素有关，留待学者进一步研究。
三兄弟同患原发性肝癌病案摘要：病者父母死因不详，三兄弟自读中学开始已各自生活。三人一向身体健康，体质好，外型均高大健硕。
个案一：老三/50岁职业：司机病者一向身体健康。病者在1985年在体检时发现是乙型肝炎带菌者，但肝功能正常，生活工作如常。在1993年5月因自觉胃口减退、疲乏而找医生检查，结果发现肝左叶有一个3cmx4cm肿块，诊断为原发性肝癌。即住院治疗，但病情迅速恶化，於同年九月病逝。
个案二：老大/66岁职业：退休工人病者一向身体健康。60岁退休。但在1999年9月开始自觉胃纳欠佳，乏力，并日渐消瘦，并在腹部自己扪及肿块而到医院检查，诊断为晚期原发性肝癌。病後月馀便死亡。
个案三：老二/64岁职业：医师病者一向身体健康，体质好。在1997年8月因畏寒、发热及右上腹部有隐痛不适，伴皮肤轻度黄染及小便茶黄色而在广华医院留医，诊断为：急性尿道炎伴结石，并曾做电脑素描检查肝脏，未发现肿块，验血亦无乙型肝炎。病者经治疗後迅速好转，医生建议手术取石，但被患者拒绝而出院。病者出院後如常生活和工作，无任何不适。
直至1999年3月旧病复发到伊利沙伯医院住院，检查结果如前，并发现肝右叶後侧有一个4cmx5.5cm肿块阴影，胎甲球增高，诊断为原发性肝癌。经抗感染後，医生用腹腔窥镜替患者取出数颗小结石，病情迅速好转後出院休息，待全面测试肝功能再评估能否适合手术切肝肿瘤，病者在此段时间一切均正常。至5月初再覆查，检查肝肿块，结果发现肿块明显增大至5.5cm至7cm，由於病者适合手术治疗，於是在5月底进行右肝叶切除术，手术後恢复迅速，医生与病人均十分高兴，出院後病人感觉良好，生活如常人。但於同年十月覆诊，又发现健康肝叶有一个4cmx5cm肿块，但病者并无不适感觉，饮食与体力均正常。
病者即往广州某医院做介入疗法治疗两次(即是用导管经血管插入肝病灶处，注射药物治疗)。效果满意，经覆查病灶已缩细硬化，病者在这段时间亦无不适应，体力恢复至病前水平。但在2000年三月回医院覆查，又发现肺门处有四个直径1cm肿块，每侧两个，诊断为：继发性肺癌。病者即再次入院治疗。但由於治疗副作用大，难以忍受，病人情绪开始低落，治疗亦不能持久，结果在4月下旬在夜间突然死亡。
小结：三兄弟同患原发性肝癌极罕见，这病是否有遗传因素有待进一步研究。从病案三可知，原发性肝癌发病极隐敝，病情可迅速恶化，从发病至死亡亦无明显病状。手术切除肿瘤，理论上是最佳治疗方法，但能适合做手术者只占患者15-20%，但由於肝脏血液丰富，部分病人在手术前癌细胞已转移。故肝癌死亡率极高。平时做好预防肝癌工作，每年验身一次，更具积极意义。文:康健(作者为退休医师)
摘自ehealthcareasia, 百拇医药