儿童哮喘的遗传学研究进展3
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伽玛医生
作者：尹晓娟 李为明
4.哮喘与人类白细胞抗原(HLA)：长期以来学者们认为，HLAⅡ类抗原(包括DP、DQ和DR)在抗原呈递过程中起关键作用，影响免疫反应的特异性，因此人们对HLAⅡ类抗原等位基因与某些特殊抗原的IgE高反应性之间的关系尤其关注，目前仅发现HLA与高纯度吸入的变应原有关，而与复杂的常见变应原无关。室尘螨DerP的特异性抗原呈递需要特异性HLA-DR和DQ基因产物，AmbaV抗原呈递需要HLA-DRB1等位基因中DRB1/2.2和DRB1/2.12参与。HLADQw抗原参与了屋尘螨所致的中国儿童哮喘的发病，Mullarkey等研究显示，DQW2表型是阿司匹林过敏性哮喘的标记物，但Perichon等研究发现阿司匹林哮喘与DQ抗原无关，而与DQB1*0101等位基因相关，进一步研究发现DQB1抗原上的一个氨基酸序列的改变可直接导致哮喘发生。现在利用可靠的过敏模型进一步研究人类免疫反应的分子基础，HLA位点已经确定为特应性和哮喘发病机理的候选基因，主要是由于HLAⅡ类抗原在抗原表达和T细胞抑制中的作用。
5.哮喘的严重性与β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因：β2-肾上腺素能受体参与了支气管哮喘的发病。β2-肾上腺素能受体基因存在9个不同的点突变，但只有4个引起氨基酸序列的改变；需持续口服激素才能控制症状的哮喘患者75%是第16位氨基酸(核苷酸46)为甘氨酸而非精氨酸的纯合子个体。此种突变体与哮喘的严重性可能存在一定的联系，尤其与夜间哮喘联系更紧密［。另一个突变体是27位的谷酰胺被谷氨酸代替，它与哮喘群体的气道不显著性高反应性相关，可使β2-受体对其激动剂诱导的下调有抵抗力。Ohe等用BamI内切酶对4个日本家系58个成员β2-肾上腺素能受体基因的限制性片段长度多态性(RFLP)分析发现，在该人群中，存在两个等位基因多态性(2.3kb和2.1kb)，无等位基因2.3kb(即为2.1kb的纯合子)的成员表现为对吸入沙丁胺醇的反应性不佳，在哮喘病例中无2.3kb等位基因的比例高。这些研究似乎表明，β2肾上腺素能受体基因的多态性在哮喘的发病中并不起主要作用，但它可能与患病个体病情的严重性有一定关系。
6.哮喘与α1-抗胰蛋白酶突变体(α1-AT)：α1-AT遗传缺陷在慢性阻塞性肺疾患中起着重要的作用。它也参与支气管哮喘中蛋白水解酶抑制剂的平衡与抗平衡过程。两个主要的等位基因(Z和S)与α1-AT缺失有关。研究表明，Z等位基因杂合缺失与类固醇依赖性哮喘紧密相关，S等位基因杂合缺失与哮喘的气道高反应性存在联系。
摘自中华儿科杂志, http://www.100md.com
4.哮喘与人类白细胞抗原(HLA)：长期以来学者们认为，HLAⅡ类抗原(包括DP、DQ和DR)在抗原呈递过程中起关键作用，影响免疫反应的特异性，因此人们对HLAⅡ类抗原等位基因与某些特殊抗原的IgE高反应性之间的关系尤其关注，目前仅发现HLA与高纯度吸入的变应原有关，而与复杂的常见变应原无关。室尘螨DerP的特异性抗原呈递需要特异性HLA-DR和DQ基因产物，AmbaV抗原呈递需要HLA-DRB1等位基因中DRB1/2.2和DRB1/2.12参与。HLADQw抗原参与了屋尘螨所致的中国儿童哮喘的发病，Mullarkey等研究显示，DQW2表型是阿司匹林过敏性哮喘的标记物，但Perichon等研究发现阿司匹林哮喘与DQ抗原无关，而与DQB1*0101等位基因相关，进一步研究发现DQB1抗原上的一个氨基酸序列的改变可直接导致哮喘发生。现在利用可靠的过敏模型进一步研究人类免疫反应的分子基础，HLA位点已经确定为特应性和哮喘发病机理的候选基因，主要是由于HLAⅡ类抗原在抗原表达和T细胞抑制中的作用。
5.哮喘的严重性与β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因：β2-肾上腺素能受体参与了支气管哮喘的发病。β2-肾上腺素能受体基因存在9个不同的点突变，但只有4个引起氨基酸序列的改变；需持续口服激素才能控制症状的哮喘患者75%是第16位氨基酸(核苷酸46)为甘氨酸而非精氨酸的纯合子个体。此种突变体与哮喘的严重性可能存在一定的联系，尤其与夜间哮喘联系更紧密［。另一个突变体是27位的谷酰胺被谷氨酸代替，它与哮喘群体的气道不显著性高反应性相关，可使β2-受体对其激动剂诱导的下调有抵抗力。Ohe等用BamI内切酶对4个日本家系58个成员β2-肾上腺素能受体基因的限制性片段长度多态性(RFLP)分析发现，在该人群中，存在两个等位基因多态性(2.3kb和2.1kb)，无等位基因2.3kb(即为2.1kb的纯合子)的成员表现为对吸入沙丁胺醇的反应性不佳，在哮喘病例中无2.3kb等位基因的比例高。这些研究似乎表明，β2肾上腺素能受体基因的多态性在哮喘的发病中并不起主要作用，但它可能与患病个体病情的严重性有一定关系。
6.哮喘与α1-抗胰蛋白酶突变体(α1-AT)：α1-AT遗传缺陷在慢性阻塞性肺疾患中起着重要的作用。它也参与支气管哮喘中蛋白水解酶抑制剂的平衡与抗平衡过程。两个主要的等位基因(Z和S)与α1-AT缺失有关。研究表明，Z等位基因杂合缺失与类固醇依赖性哮喘紧密相关，S等位基因杂合缺失与哮喘的气道高反应性存在联系。
摘自中华儿科杂志, http://www.100md.com
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