急性胃炎

http://www.100md.com 伽玛医生

     急性胃炎的主要病损是糜烂和出血，故常称为急性糜烂出血性胃炎(acuteerosiveandhemorrhagicgastritis)。糜烂是指粘膜破损不穿过粘膜肌层，出血是指粘膜下或粘膜内血液外渗而无粘膜上皮破坏，常同时伴有粘膜水肿和脆弱。病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。

    病因及危险因素

    病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染。

    急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、或颅内病变引起。

    最常引起胃炎的药物是非甾体消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。

    胆汁反流性胃炎常见于BilrothⅡ式胃切除术后。胆汁和胰液中的胆盐和磷脂酶A和其他胰酶可破坏残胃粘膜，产生多发性糜烂。

    幽门螺杆菌感染也可引起急性胃炎，但主要是在慢性胃炎的基础上有急性活动的表现，特点是中性粒细胞浸润。

    症状表现

    大多无症状，仅少数有消化不良的表现，但常为原发病所掩盖。胃部出血常见，一般为少量、间歇性、可自止，但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。持续少量渗血可致贫血。

    诊断

    多数患者可确定病因，确诊则有赖于急诊纤维胃镜检查，一般应在大出血后24-48h内进行，可见以多发性糜烂、出血灶和粘膜水肿为特征的急性胃粘膜病损。

    治疗方法

    应针对原发疾病和病因采取预防措施。对上述严重原发病而高度疑有急性胃粘膜病损的危险者，可预服制酸剂和(或)H2受体拮抗剂来防范于未然。如由消炎药引起，应即中止服药并用制酸剂来治疗。如患者必须常用消炎药，宜同时给服制酸剂以防止其被胃粘膜所吸收。嗜酒者宜戒酒。制酸剂多采用胶体铝-镁合剂，可每4～8h口服一次。硫糖铝和前列腺素E1亦有效，但后者价贵。一旦发生大出血，应先止血并接着采用上述治疗。, 百拇医药

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