冠心病的病因及高危因素

http://www.100md.com 伽玛医生

     冠心病的病因是多方面的，主要和下列易患因子有关。

    一、年龄多见于40岁以后发病。

    二、性别女性中出现由动脉粥样硬化病变引起的心、脑及周围血管症状，常在绝经期后发生。这主要是由于绝经后雌激素减少和高密度脂蛋白减少所至。

    三、血压血压持续增高，冠心病发病率明显增高。高血压可引起：

    ①内膜层和内皮细胞损伤，胆固醇和低密度脂蛋白易于侵入动脉管壁，以及纤维增生增厚，使其对血脂蛋白及血小板释放物渗透性增高，后者更进一步刺激平滑肌细胞增值.

    ②血管伸张、刺激平滑肌细胞增生，使血管壁弹力素、胶原及粘多糖增多；

    ③可使平滑肌细胞内溶酶体增多，减少动脉壁上胆固醇的清除。

    四、血脂异常与动脉粥样硬化形成关系最密切的是高LDL血症、高胆固醇血整合低HDL血症。但也有人认为VLDL和甘油三脂增高亦可引起此病变。在经常作体力活动及少量饮酒者，其HDL可憎高，动脉粥样硬化的发生率也见降低。

    五、吸烟吸烟可引起红细胞中一氧化碳增高，使动脉壁含氧不足；促使组织释放儿茶酚胺，引起血小板聚集；使血HDL的原蛋白量降低。

    六、糖尿病糖尿病病人冠心病的发病率、心肌梗塞的发病率及死亡率远较无糖尿病者高，且发病早。糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉堵塞。

    七、肥胖体重超过正常的20%，其发病率增高。尤其在短期内明显加重者，动脉粥样硬化急剧恶化。

    八、体力活动经常锻炼者血脂较低，较少发生心肌梗塞和猝死。

    九、遗传有高血压、冠心病和糖尿病家族史，其发生率明显增加。

    十、易于激动、进取心强及有好胜心的A型性格易发病。其中高危因素为持续高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟。

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