B超“预测”冠心病
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伽玛医生
第四军医大学唐都医院教授曹铁生段云友
冠心病是当今世界的第一杀手，一个人一旦被戴上“冠心病”的帽子后，身体和精神上的压力和负担将伴随终身。
可惜的是，许多人只是在出现典型的胸痛、胸闷甚至发生心肌梗死时，才意识到自己已成为冠心病患者。更为可惜的是，当被确诊冠心病后，许多患者灰心丧气甚至自暴自弃，错误地认为不发生心肌梗死就谢天谢地，自己是再也无法回复当年的健康状态了。
如果你属高危人群……
其实，冠心病是可以预防的，即使已经患上冠心病，积极的治疗也可以延缓甚至逆转病变的发展。关键是要做到早期发现并防治冠心病的“症结”——动脉粥样硬化。研究发现，在动脉出现粥样硬化的形态学改变以前，其血管内皮的功能已明显受损。血管内皮功能的损害，贯穿于动脉粥样硬化的始终，并随着病情的进展而加重。这种变化，用B超检查可以敏感而精确地观测到，而且对人体无任何副作用。
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最初，科学家们用这种B超方法在吸烟的无症状年轻人中进行检测，发现他们的血管内皮功能较不吸烟的年轻人明显受损。随后，进一步的研究发现，高血压病、糖尿病、高脂血症等患者尽管没有形成动脉粥样硬化，但其血管内皮功能也均明显损伤。确诊为冠心病的患者，则血管内皮功能损伤更为严重。因此，具有冠心病危险因素的人(如吸烟，高血压、糖尿病、肥胖、高血脂，家族性早发性冠心病史等)，如果能通过B超早期监测血管内皮功能的改变，并进行相应的药物干预，将有望达到预防动脉粥样硬化的目的。
如果早期药物干预……
那么，如何进行药物干预，防治动脉粥样硬化呢？我们强调一个“早”字。那些尚未形成动脉粥样硬化、尚无冠心病临床表现，但B超检查已发现血管内皮功能损伤的高血压病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症等患者，在进行降压、降糖、降血脂等治疗的同时，就应该开始服用维生素C、维生素E等抗氧化剂，以及有改善血管内皮功能的药物加复方丹参滴丸，以此延缓动脉粥样硬化。
, 百拇医药
已经有动脉粥样硬化的患者，上述治疗虽然无法改变已经成形的粥样硬化斑块，但却可使损伤的血管内皮功能得到不同程度的恢复，预防更多粥样硬化斑块形成。
如果软斑尚未钙化……
这里特别值得一提的是中成药复方丹参滴丸，在对动脉粥样硬化治疗药物乏术的今天，它不失为一个理想的选择。复方丹参滴丸是唯一被国家中医药管理局指定为全国中医院急诊必备的中成药，舌下含服10粒。3－8分钟即能缓解心绞痛。同时，它也具备降低血液粘稠度，甘油三酯和胆固醇等“治本”作用，不仅可以改善损伤的血管内皮功能、防止动脉粥样硬化的发生，而且对已经形成的早期动脉粥样硬化软斑(尚未钙化的斑块)，也有一定的“逆转”作用。借助B超，可以清楚地看到服药后患者的斑块处血管内一中膜变薄.粥样硬化软斑不同程度地消退。
复方丹参滴丸的推荐“预防”剂量是：已有血管内皮功能损伤的危险人群，口服每次1O粒，每日3次。已形成动脉粥样硬化软斑的患者，口服每次10－15粒，每日3次，连服6个月。
需要提醒大家的是，对于已经钙化的动脉粥样硬化斑块，目前药物治疗是无法使其缩小或消退的，这就更突出了早期发现、早期治疗的重要性。
有冠心病危险因素的人，一定要争取通过血管内皮功能的B超检查，进行早期合理的预防性治疗，而不要等出现临床症状后才忙于招架。同时，冠心病患者也要树立信心，无论是处于内皮功能损伤期、动脉粥样硬化形成期、还是心肌梗死后，均要进行积极的治疗，争取逆转良机，将新的病变“扼杀于摇篮”中。
摘自《大众医学》, 百拇医药
冠心病是当今世界的第一杀手，一个人一旦被戴上“冠心病”的帽子后，身体和精神上的压力和负担将伴随终身。
可惜的是，许多人只是在出现典型的胸痛、胸闷甚至发生心肌梗死时，才意识到自己已成为冠心病患者。更为可惜的是，当被确诊冠心病后，许多患者灰心丧气甚至自暴自弃，错误地认为不发生心肌梗死就谢天谢地，自己是再也无法回复当年的健康状态了。
如果你属高危人群……
其实，冠心病是可以预防的，即使已经患上冠心病，积极的治疗也可以延缓甚至逆转病变的发展。关键是要做到早期发现并防治冠心病的“症结”——动脉粥样硬化。研究发现，在动脉出现粥样硬化的形态学改变以前，其血管内皮的功能已明显受损。血管内皮功能的损害，贯穿于动脉粥样硬化的始终，并随着病情的进展而加重。这种变化，用B超检查可以敏感而精确地观测到，而且对人体无任何副作用。
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最初，科学家们用这种B超方法在吸烟的无症状年轻人中进行检测，发现他们的血管内皮功能较不吸烟的年轻人明显受损。随后，进一步的研究发现，高血压病、糖尿病、高脂血症等患者尽管没有形成动脉粥样硬化，但其血管内皮功能也均明显损伤。确诊为冠心病的患者，则血管内皮功能损伤更为严重。因此，具有冠心病危险因素的人(如吸烟，高血压、糖尿病、肥胖、高血脂，家族性早发性冠心病史等)，如果能通过B超早期监测血管内皮功能的改变，并进行相应的药物干预，将有望达到预防动脉粥样硬化的目的。
如果早期药物干预……
那么，如何进行药物干预，防治动脉粥样硬化呢？我们强调一个“早”字。那些尚未形成动脉粥样硬化、尚无冠心病临床表现，但B超检查已发现血管内皮功能损伤的高血压病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症等患者，在进行降压、降糖、降血脂等治疗的同时，就应该开始服用维生素C、维生素E等抗氧化剂，以及有改善血管内皮功能的药物加复方丹参滴丸，以此延缓动脉粥样硬化。
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已经有动脉粥样硬化的患者，上述治疗虽然无法改变已经成形的粥样硬化斑块，但却可使损伤的血管内皮功能得到不同程度的恢复，预防更多粥样硬化斑块形成。
如果软斑尚未钙化……
这里特别值得一提的是中成药复方丹参滴丸，在对动脉粥样硬化治疗药物乏术的今天，它不失为一个理想的选择。复方丹参滴丸是唯一被国家中医药管理局指定为全国中医院急诊必备的中成药，舌下含服10粒。3－8分钟即能缓解心绞痛。同时，它也具备降低血液粘稠度，甘油三酯和胆固醇等“治本”作用，不仅可以改善损伤的血管内皮功能、防止动脉粥样硬化的发生，而且对已经形成的早期动脉粥样硬化软斑(尚未钙化的斑块)，也有一定的“逆转”作用。借助B超，可以清楚地看到服药后患者的斑块处血管内一中膜变薄.粥样硬化软斑不同程度地消退。
复方丹参滴丸的推荐“预防”剂量是：已有血管内皮功能损伤的危险人群，口服每次1O粒，每日3次。已形成动脉粥样硬化软斑的患者，口服每次10－15粒，每日3次，连服6个月。
需要提醒大家的是，对于已经钙化的动脉粥样硬化斑块，目前药物治疗是无法使其缩小或消退的，这就更突出了早期发现、早期治疗的重要性。
有冠心病危险因素的人，一定要争取通过血管内皮功能的B超检查，进行早期合理的预防性治疗，而不要等出现临床症状后才忙于招架。同时，冠心病患者也要树立信心，无论是处于内皮功能损伤期、动脉粥样硬化形成期、还是心肌梗死后，均要进行积极的治疗，争取逆转良机，将新的病变“扼杀于摇篮”中。
摘自《大众医学》, 百拇医药