口腔粘膜诊病
口腔粘膜病的表现多种多样，有糜烂、溃疡、色斑、假膜等，其病因复杂，既有局部因素，又有全身因素，或者它本身就是全身性疾病或系统性疾病的口腔表现。
溃疡 系指口腔粘膜表面局限性组织缺损或凹陷，它是由于炎症导致组织坏死，腐肉脱离而致。溃疡与糜烂不同的是，它可以累及到表皮和真皮，所以溃疡愈合后可有瘢痕遗留。
常见的口腔溃疡有复发性口疮，多见于青壮年，尤其是女性，可在口腔粘膜上反复出现圆形或卵圆形的浅层溃疡，直径多在2—5mm，单个或数个，剧烈疼痛，以致饮食、说话都感到困难。其溃疡面呈黄白色，边缘整齐，一般在10天左右愈合，不留瘢痕。该病的特点是反复发作，甚至溃疡此伏彼起，几年或几十年反复不愈。其病因尚不明确，可能与病毒感染或过敏反应有关，也有人认为是由于内分泌紊乱、自身免疫等引起。临床观察发现，如消化不良、便秘、胃炎、肝病、精神刺激、蛔虫症、月经周期，以及过于劳累、生活环境改变等也会诱发口腔溃疡。
, http://www.100md.com 如果口疮溃疡较大而深在(直径常在5mm以上)，溃疡外形大多不整，持续数年不愈，有剧痛，愈合后遗留瘢痕的，为腺周口疮。
如果有反复发作的口腔溃疡，并伴有泌尿生殖器溃疡、红眼睛，则为白塞病，也称为眼、口、生殖器三联综合征。本病多认为是一种自身免疫性疾病，也有认为与病毒感染、内分泌障碍、过敏等有关。
斑块 系指口腔粘膜局限性的颜色异常。其分界清楚，不突出或突出于粘膜表面，常可见于口腔白斑等口腔粘膜病中。
口腔粘膜白斑是一种较为常见的口腔粘膜病，男性多于女性，多在中年以后发病，有癌变的可能。白斑常发于颊粘膜、硬腭、舌和唇部，多为点状或白色半透明的斑膜，不突出或略突出于粘膜表面。本病的病因仍不很清楚，但与局部刺激因素有着密切关系，并与某些全身性因素有关。如维生素A、B缺乏、内分泌紊乱、梅毒、念珠菌感染等都可出现口腔粘膜斑。此外，吸烟也会引发白斑，但烟草导致的白斑极少癌变。白斑癌变多在50—59岁，所以，对于高龄白斑患者尤其要引起重视。
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另有一种白斑呈珍珠样白色，有皱褶，斑块高起，质地柔软，触之如海绵，白斑周围粘膜发硬粗糙，好发于颊粘膜，也可见于唇、舌缘等处。此为白色海绵状斑瘾，又叫白色皱褶性口炎，是一种较少见的遗传性口腔粘膜角化病，多见于年轻人和儿童。本病不会发生恶变。
如果口腔粘膜出现红斑，形状如黄豆或蚕豆大小的圆形或椭圆形，表面光滑鲜红。状似无皮，摸之柔软，界限清楚，可能是由局部感染所致，如亚急性或慢性口炎、结核、真菌感染等。还有些红斑本身就是早期的鳞状细胞癌。所以见到红斑，一定要去医院检查，最好做活体组织检查以确诊。
丘疹 为高出口腔粘膜表面的实性小突起，界限清楚，一般为针头或粟粒样大小，有时密集成片，多为白色。常见于扁平苔藓。
扁平苔藓可以同时发生于皮肤、口腔和外生殖器，也可单独发生于口腔粘膜，以30岁以上的成人多见，女性多于男性。最常见的是由细白条纹所构成的网状皮损，或为圆的小丘疹，或呈白斑状。多发于颊粘膜及前庭沟(即面颊粘膜与牙齿之间的部位)，其次是口腔各那。本病病程长达数年以上，其病因尚不清楚，但与内分泌紊乱、消化系统疾病、精神创伤、抑郁失眠、白血病、糖尿病、自身免疫等有关。
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假膜 口腔粘膜由于炎症渗出，其表面形成一种灰白色的膜状物，称为“假膜”，可见于急性假膜性念珠菌病，又称“鹅口疮”。
鹅口疮可发生于口腔的任何部位，是由于感染了念珠菌(为一种真菌)而致。其特征是在充血的粘膜上出现白色凝乳状斑，略微高起，然后相互融合，成为白色绒面凸出片，覆盖整个口腔粘膜，不易擦去，所以中医称之为“雪口”。本病好发于哺乳期婴儿和衰弱成人，长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、糖尿病以及其他严重疾病等，可引发此病。
疱疹 口腔粘膜表面出现水疱，高出于表面，周围有一圈红晕，即为疱疹，如疱疹性口炎。
疱疹性口炎又称单纯性疱疹，也是小儿常见的口腔粘膜病。初起患儿的口腔粘膜充血、水肿，出现很多针尖大小的透明小疱，接着小疱疹很快破溃而成溃疡。如果溃疡连成一片，则在口腔的表面形成一层黄白色的膜。本病与疱疹性唇炎一样，也是由于单纯疱疹病毒引起，感染后，患者体内形成抗体，但由于量不足，遇到感冒发热，消化功能失调，过度疲劳，妇女经期或局部机械刺激等，可引起潜伏在细胞内的病毒复生，从而引起复发性单纯疱疹。
还有一些全身性疾病也会出现口腔粘膜疱疹，如小儿麻疹、百日咳、猩红热、水痘等急性传染病，以及成人的淋巴细胞性白血病、浆细胞瘤、免疫异常等疾病等。, 百拇医药
溃疡 系指口腔粘膜表面局限性组织缺损或凹陷，它是由于炎症导致组织坏死，腐肉脱离而致。溃疡与糜烂不同的是，它可以累及到表皮和真皮，所以溃疡愈合后可有瘢痕遗留。
常见的口腔溃疡有复发性口疮，多见于青壮年，尤其是女性，可在口腔粘膜上反复出现圆形或卵圆形的浅层溃疡，直径多在2—5mm，单个或数个，剧烈疼痛，以致饮食、说话都感到困难。其溃疡面呈黄白色，边缘整齐，一般在10天左右愈合，不留瘢痕。该病的特点是反复发作，甚至溃疡此伏彼起，几年或几十年反复不愈。其病因尚不明确，可能与病毒感染或过敏反应有关，也有人认为是由于内分泌紊乱、自身免疫等引起。临床观察发现，如消化不良、便秘、胃炎、肝病、精神刺激、蛔虫症、月经周期，以及过于劳累、生活环境改变等也会诱发口腔溃疡。
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如果有反复发作的口腔溃疡，并伴有泌尿生殖器溃疡、红眼睛，则为白塞病，也称为眼、口、生殖器三联综合征。本病多认为是一种自身免疫性疾病，也有认为与病毒感染、内分泌障碍、过敏等有关。
斑块 系指口腔粘膜局限性的颜色异常。其分界清楚，不突出或突出于粘膜表面，常可见于口腔白斑等口腔粘膜病中。
口腔粘膜白斑是一种较为常见的口腔粘膜病，男性多于女性，多在中年以后发病，有癌变的可能。白斑常发于颊粘膜、硬腭、舌和唇部，多为点状或白色半透明的斑膜，不突出或略突出于粘膜表面。本病的病因仍不很清楚，但与局部刺激因素有着密切关系，并与某些全身性因素有关。如维生素A、B缺乏、内分泌紊乱、梅毒、念珠菌感染等都可出现口腔粘膜斑。此外，吸烟也会引发白斑，但烟草导致的白斑极少癌变。白斑癌变多在50—59岁，所以，对于高龄白斑患者尤其要引起重视。
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另有一种白斑呈珍珠样白色，有皱褶，斑块高起，质地柔软，触之如海绵，白斑周围粘膜发硬粗糙，好发于颊粘膜，也可见于唇、舌缘等处。此为白色海绵状斑瘾，又叫白色皱褶性口炎，是一种较少见的遗传性口腔粘膜角化病，多见于年轻人和儿童。本病不会发生恶变。
如果口腔粘膜出现红斑，形状如黄豆或蚕豆大小的圆形或椭圆形，表面光滑鲜红。状似无皮，摸之柔软，界限清楚，可能是由局部感染所致，如亚急性或慢性口炎、结核、真菌感染等。还有些红斑本身就是早期的鳞状细胞癌。所以见到红斑，一定要去医院检查，最好做活体组织检查以确诊。
丘疹 为高出口腔粘膜表面的实性小突起，界限清楚，一般为针头或粟粒样大小，有时密集成片，多为白色。常见于扁平苔藓。
扁平苔藓可以同时发生于皮肤、口腔和外生殖器，也可单独发生于口腔粘膜，以30岁以上的成人多见，女性多于男性。最常见的是由细白条纹所构成的网状皮损，或为圆的小丘疹，或呈白斑状。多发于颊粘膜及前庭沟(即面颊粘膜与牙齿之间的部位)，其次是口腔各那。本病病程长达数年以上，其病因尚不清楚，但与内分泌紊乱、消化系统疾病、精神创伤、抑郁失眠、白血病、糖尿病、自身免疫等有关。
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假膜 口腔粘膜由于炎症渗出，其表面形成一种灰白色的膜状物，称为“假膜”，可见于急性假膜性念珠菌病，又称“鹅口疮”。
鹅口疮可发生于口腔的任何部位，是由于感染了念珠菌(为一种真菌)而致。其特征是在充血的粘膜上出现白色凝乳状斑，略微高起，然后相互融合，成为白色绒面凸出片，覆盖整个口腔粘膜，不易擦去，所以中医称之为“雪口”。本病好发于哺乳期婴儿和衰弱成人，长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、糖尿病以及其他严重疾病等，可引发此病。
疱疹 口腔粘膜表面出现水疱，高出于表面，周围有一圈红晕，即为疱疹，如疱疹性口炎。
疱疹性口炎又称单纯性疱疹，也是小儿常见的口腔粘膜病。初起患儿的口腔粘膜充血、水肿，出现很多针尖大小的透明小疱，接着小疱疹很快破溃而成溃疡。如果溃疡连成一片，则在口腔的表面形成一层黄白色的膜。本病与疱疹性唇炎一样，也是由于单纯疱疹病毒引起，感染后，患者体内形成抗体，但由于量不足，遇到感冒发热，消化功能失调，过度疲劳，妇女经期或局部机械刺激等，可引起潜伏在细胞内的病毒复生，从而引起复发性单纯疱疹。
还有一些全身性疾病也会出现口腔粘膜疱疹，如小儿麻疹、百日咳、猩红热、水痘等急性传染病，以及成人的淋巴细胞性白血病、浆细胞瘤、免疫异常等疾病等。, 百拇医药
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