中年月经失调的诊治
汪洋
避孕药的主要成分是孕激素，如探亲片I号即为甲地孕酮，每片含2毫克；口服避孕片2号，亦为甲地孕酮，并含微量雌激素。雌、孕激素是治疗月经失调的要药，使用得当，多可见效。因此妇科医生常用其治疗某些类型的月经失调病。有些病人不知其中道理，一听是避孕药即起反感，总认为自己已用环避孕了，为何要再服避孕药。还有的人听说避孕药吃了会发胖，更是不敢用。有的人很远赶来求诊，看了半天，路费挂号费用去许多，最后医生建议她服某种避孕药，一钱不花，于是她疑虑丛生，百思不解。故人们实在有了解的必要。
月经失调是由于内分泌失调而引起的，又叫子宫功能性出血，简称功血，为妇女最常见的疾病，每个女性迟早都会遭受此病。青春期、生育期、更年期均可患病。生育期用避孕药既可治疗功血又可避孕，可谓一举两得，为妇科医生所喜用。
生育期功血，又称排卵型功血，为20~40岁女性常见的月经紊乱病。其直接原因是卵巢分泌雌、孕激素异常所致。常见类型有四种：
一、月经过多 仅表现为月经量的增多，由正常的暗红不凝的经血转为鲜红有血块，夜晚需起床换纸2、3次。其周期、经期仍为正常的28天和3~7天。
二、经期过长 经期由3~7天延长为10天，余均正常。
三、周期缩短 由正常的28天缩短为21天左右。
四、中期出血 即在两次月经中间出血2~3天，量少，能自止。
自测基础体温，呈双相，即月经周期前半期体温较低，约36.4℃上下，至后半期体温升高0.4℃，提示排卵，为生育期宫血的证据。经期过长型之基础体温，后半期(即黄体期)仍为14天，但14天后呈阶形下降。周期缩短型，后半期之高温相由14天缩短为9天。中期出血者第14天体温更低，至第15天上升至黄体期水平，此时阴道出血开始，持续2、3天。
根据本人年龄、出血类型、并呈周期性、特殊的双相体温，即可初步确定功血类型。然后去妇科做一次内诊，排除子宫肌瘤、宫颈癌、炎症等器质性疾病后即可进一步确定诊断。然后可试服避孕药治疗。
1.口服避孕片2号 每日l片，于月经周期第5天开始，连续22天，共服3个月经周期。适用于上述4种类型，如无效，可服至每次2片。服药期必须连续，不能漏服，否则可引起撤药性出血。服药期有避孕效果，不必使用其他避孕方法。
2.探亲片I号 可用于不适于服上述药物者。每次l粒，每日2次，口服，于月经周期第20天开始，连续7天。共服用3个周期。适于经期延长者或周期缩短者。月经过多型，于周期第5天开始每次1粒，每日1次，连续22天。此药无恶心反应。
3.炔雌醇 是避孕辅助药，每次0.03毫克，每日1次，于月经周期第14天开始，连续3天。适于中期出血者。
使用这类药物治疗功血，一般不能受孕。因其为人工合成，有致畸可能。
对于45~50岁的更年期功血，避孕药效果更好。可根据不同类型选用，宜在医生指导下应用。
摘自《婚育与健康》, http://www.100md.com
避孕药的主要成分是孕激素，如探亲片I号即为甲地孕酮，每片含2毫克；口服避孕片2号，亦为甲地孕酮，并含微量雌激素。雌、孕激素是治疗月经失调的要药，使用得当，多可见效。因此妇科医生常用其治疗某些类型的月经失调病。有些病人不知其中道理，一听是避孕药即起反感，总认为自己已用环避孕了，为何要再服避孕药。还有的人听说避孕药吃了会发胖，更是不敢用。有的人很远赶来求诊，看了半天，路费挂号费用去许多，最后医生建议她服某种避孕药，一钱不花，于是她疑虑丛生，百思不解。故人们实在有了解的必要。
月经失调是由于内分泌失调而引起的，又叫子宫功能性出血，简称功血，为妇女最常见的疾病，每个女性迟早都会遭受此病。青春期、生育期、更年期均可患病。生育期用避孕药既可治疗功血又可避孕，可谓一举两得，为妇科医生所喜用。
生育期功血，又称排卵型功血，为20~40岁女性常见的月经紊乱病。其直接原因是卵巢分泌雌、孕激素异常所致。常见类型有四种：
一、月经过多 仅表现为月经量的增多，由正常的暗红不凝的经血转为鲜红有血块，夜晚需起床换纸2、3次。其周期、经期仍为正常的28天和3~7天。
二、经期过长 经期由3~7天延长为10天，余均正常。
三、周期缩短 由正常的28天缩短为21天左右。
四、中期出血 即在两次月经中间出血2~3天，量少，能自止。
自测基础体温，呈双相，即月经周期前半期体温较低，约36.4℃上下，至后半期体温升高0.4℃，提示排卵，为生育期宫血的证据。经期过长型之基础体温，后半期(即黄体期)仍为14天，但14天后呈阶形下降。周期缩短型，后半期之高温相由14天缩短为9天。中期出血者第14天体温更低，至第15天上升至黄体期水平，此时阴道出血开始，持续2、3天。
根据本人年龄、出血类型、并呈周期性、特殊的双相体温，即可初步确定功血类型。然后去妇科做一次内诊，排除子宫肌瘤、宫颈癌、炎症等器质性疾病后即可进一步确定诊断。然后可试服避孕药治疗。
1.口服避孕片2号 每日l片，于月经周期第5天开始，连续22天，共服3个月经周期。适用于上述4种类型，如无效，可服至每次2片。服药期必须连续，不能漏服，否则可引起撤药性出血。服药期有避孕效果，不必使用其他避孕方法。
2.探亲片I号 可用于不适于服上述药物者。每次l粒，每日2次，口服，于月经周期第20天开始，连续7天。共服用3个周期。适于经期延长者或周期缩短者。月经过多型，于周期第5天开始每次1粒，每日1次，连续22天。此药无恶心反应。
3.炔雌醇 是避孕辅助药，每次0.03毫克，每日1次，于月经周期第14天开始，连续3天。适于中期出血者。
使用这类药物治疗功血，一般不能受孕。因其为人工合成，有致畸可能。
对于45~50岁的更年期功血，避孕药效果更好。可根据不同类型选用，宜在医生指导下应用。
摘自《婚育与健康》, http://www.100md.com