怎样减少室上速发作
作者：扬宁副研究员
医生同志：
我患有冠心病、心律失常(阵发性室上性心动过速)，经用药物治疗可以暂时改善症状，缓解病情。但稍有不慎即会经常诱发。请问怎样才能减少或控制这种心律失常的发作？
湖南常德 张希愈
张希愈同志：
阵发性室上性心动过速(简称“室上速”)由于心脏异位节律点发生的部位不同，而分为多种类型。常因冠心病(心肌梗塞)、心力衰竭、心肌病、心肌炎、肺心病等引起。也可见于少数无器质性心脏病的正常人。由于心脏自身原发性病变的持续存在，故而易导致本病的反复发作。因此，要减少或控制本病的发作，首先要积极治疗心脏的原发病，纠正诱发因素如低血钾、酸中毒、缺氧等。
对发作不频繁，持续时间短、容易终止的室上速，一般不需要长期预防用药。而对发作频繁，或有心悸、呼吸困难、心绞痛、头晕，甚至晕厥等严重症状的患者，则应长期服用预防，心动过速的药物。如维拉帕米40毫克，每日3次；或地尔硫卓30毫克，每日4次；或心律平150毫克，每日3次；或胺碘酮200毫克，每日3次等。
对发作频繁、药物治疗难以控制的室上速患者，可以采用针刺疗法，选择合谷、内关，足三里等穴位；或采用胸外同步电击复律；或用经食管心房调搏，进行超速抑制。对伴有预激综合征者，可进行射频消融治疗。
另外，采用兴奋迷走神经的方法，可以中止50%以上室上速的发作，或减少心跳次数。如屏气法，患者深吸气后，屏气用力作呼气动作；或刺激咽喉部引起恶心、呕吐反射；或采用直肠按摩法(适用于老年患者，在肛门内5~8厘米处，用食指指腹按摩直肠前壁，作上下移动，时间为60秒钟。操作时须注意消毒，动作要柔缓)等。
摘自《家庭医生报》, http://www.100md.com
医生同志：
我患有冠心病、心律失常(阵发性室上性心动过速)，经用药物治疗可以暂时改善症状，缓解病情。但稍有不慎即会经常诱发。请问怎样才能减少或控制这种心律失常的发作？
湖南常德 张希愈
张希愈同志：
阵发性室上性心动过速(简称“室上速”)由于心脏异位节律点发生的部位不同，而分为多种类型。常因冠心病(心肌梗塞)、心力衰竭、心肌病、心肌炎、肺心病等引起。也可见于少数无器质性心脏病的正常人。由于心脏自身原发性病变的持续存在，故而易导致本病的反复发作。因此，要减少或控制本病的发作，首先要积极治疗心脏的原发病，纠正诱发因素如低血钾、酸中毒、缺氧等。
对发作不频繁，持续时间短、容易终止的室上速，一般不需要长期预防用药。而对发作频繁，或有心悸、呼吸困难、心绞痛、头晕，甚至晕厥等严重症状的患者，则应长期服用预防，心动过速的药物。如维拉帕米40毫克，每日3次；或地尔硫卓30毫克，每日4次；或心律平150毫克，每日3次；或胺碘酮200毫克，每日3次等。
对发作频繁、药物治疗难以控制的室上速患者，可以采用针刺疗法，选择合谷、内关，足三里等穴位；或采用胸外同步电击复律；或用经食管心房调搏，进行超速抑制。对伴有预激综合征者，可进行射频消融治疗。
另外，采用兴奋迷走神经的方法，可以中止50%以上室上速的发作，或减少心跳次数。如屏气法，患者深吸气后，屏气用力作呼气动作；或刺激咽喉部引起恶心、呕吐反射；或采用直肠按摩法(适用于老年患者，在肛门内5~8厘米处，用食指指腹按摩直肠前壁，作上下移动，时间为60秒钟。操作时须注意消毒，动作要柔缓)等。
摘自《家庭医生报》, http://www.100md.com