神奇的结肠镜

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     作者：杨振琴

    记得以前有个笑话，说如果能在第一次开刀时，在肚皮上装一拉链，当需要再次手术时，只要打开拉链，就像“囊中取物”一样容易。笑话归笑话，但现实生活中确有这样一种病需要反复手术，这就是结肠息肉。临床结果表明，有20%—30%的结肠息肉患者切除息肉后，过一段时间又会长出息肉，因此就需要一次又一次地手术。笔者的一位老同事，也因为结肠息肉做了三次手术，其痛苦难以言表。

    结肠镜的出现，连“拉链”也不需要，直接从肛门进镜手术，可以无痛苦地反复手术。这是一种多么神奇的“镜子”。

    那么结肠镜究竟为何物?结肠镜是自肛门插入，顺肠腔而进镜，直达回盲部(即结肠和空肠交界处)。沿途可将肠腔内粘膜、血管的变化及有无炎症、溃疡、息肉甚至肿瘤一览无遗，提高了结肠疾病的诊断率。

    传统的剖腹手术和结肠镜下切除息肉手术比较，后者的优点是显而易见的。患者经剖腹手术至恢复正常的生活和工作，平均需要28天；而结肠镜下切除息肉平均仅需3天且可反复多次进行，一次手术切除的息肉多少不拘。也不需住院，十几分钟就可完成手术。患者无年龄限制。结肠息肉患者一般每年需要进行一次结肠镜检查，做到及时发现息肉，及时切除；无息肉患者可适当延长到每隔3年做一次结肠镜检查。

    息肉，一般来说大都是良性的，但腺瘤性息肉则有恶变的可能。特别是家族性结肠息肉病，于40岁以后几乎100%发生癌变。笔者曾诊治姊妹四人，二位姐姐均患结肠癌。大姐因发现较早，手术后效果很好，二姐因术后很快复发，不到一年就去世了。我们就提醒两个妹妹应尽快检查，三姐听从劝告立即做结肠镜，结果发现全结肠密密麻麻长满了大小不等的息肉，即做手术治疗。小妹一看马上表示一定也要做结肠镜检查。

    结肠镜检查可以对结肠癌术后的病人进行随访、治疗。特别是结肠癌合并有息肉的病人更为重要。有一位病人结肠癌术后2年，在随访复查时又发现2个息肉，经检查证实一个为乳头状腺瘤，一个为炎性息肉，都在结肠镜下做电凝切除，使其免受了再次开刀之苦。也有的病人通过结肠镜检查发现第二种癌，及时做第二次手术切除，取得良好的效果。

    随着生活水平的提高，饮食结构与习惯发生很大的改变，人们吃得越来越细、越来越精，而使结肠癌的发病率逐渐上升。所以我们应调整饮食结构，如适当吃粗粮，多吃些含纤维较多的蔬菜等。同时加强对结肠息肉和结肠癌的高危人群的结肠镜检查，包括有结肠癌家族史者；有大便带血或时干时稀、无规律的病人；曾患过结肠癌、息肉或有血吸虫病、溃疡性结肠炎者；有盆腔放射治疗和有胆囊切除史者。

    近几年来电子结肠镜应用于临床，由于其放大功能及高清晰度的分辨能力，大大提高早期结肠癌的诊断率。随着结肠镜性能的不断提高，加上医生和助手同时从电视屏幕观察肠腔内情况，加强了相互之间的配合，提高了进镜速度，减轻了病人痛苦，使结肠镜检查更容易让患者接受。

    摘自《医学科普》

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