药品回扣源头何在？

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     药品回扣问题成为众多媒体关注的焦点。不久前，一位当过两年麻醉医师的医药代表透露了其中的难言之隐

    国外医生收入高、有地位，国内医生无法与之相比，尽管付出极大

    医生这个职业，不但具有极高的科技含量，而且风险也最大，因为他们面对的是生命。在国外，读完4年大学预科，掌握数理化基础知识后，才能念医学专业，而后还要从见习医生、实习医生、住院医生……一级一级往上提升，这体现了对这一行业的重视。也因此，医生在国外属于社会的中上层。

    作为医生，看到垂危病人在手中复苏，“感觉好极了”。这个职业是最高尚的，但又得到多少认可呢？每月挣千把元，最多一次拿到1400多元。就这，结婚、买房子、继续深造，钱从何来？除非干到两鬓斑白。我不得不放弃。

    现在我做了医药代表，付出和得到成比例了，不但能下下小饭馆，也能体面地带着女朋友到高档的商店买套衣服。现在真觉得挺被当人看了。

    “又要马儿跑，又要马儿不吃草”，医生现在就是难堪的马儿

    现在医院既要生存，又被要求体现社会福利。如果来了一个病人，身无分文，救还是不救？不救，社会谴责；救了，费用谁出？医院得到的拨款连医生菲薄的工资都不够发，还被要求承担各种社会义务和功能———这就应了一句老话，“又要马儿跑，又要马儿不吃草”。比如，一个外伤病人，没有一分钱，医生不辞辛苦给他做了手术，不但没有收入，还得赔进各种治疗和材料费，最后还要扣奖金。这样的病人一多，医生靠什么活？问题还得归结到社会保障。

    药品回扣现象原因复杂，但医生绝不是始作俑者

    药品的价格，由物价部门定，医院和医生都没有权力。药品的虚高定价，给药品回扣以回旋的余地，这也是医药批发经营单位多得惊人的原因。再就人情而言，有两种药，效果差不多，价钱也一样，但其中一种有回扣，医生会选择开哪一种？现在搞医药分开，但愿能够治本，否则也许只是给医药代表徒增了手续上的麻烦而已。

    再举一例：同类进口的两种降压药，药效差不多，每片相差3元钱，可是贵的那种反而进了公费医疗目录，享受公费医疗的人只能开贵的药，这恐怕得由有关部门和医药公司来解释了。

    医药代表的一番话，或许有许多个人化的情绪在里面，但也的确反映了药品回扣问题的另一面——长期的工资与劳动倒挂使医生队伍出现整体的心理不平衡。有关人士认为，药品回扣是医用物品市场化而医务劳动依然计划性这个矛盾造成的结果，而药品的虚高定价则为之提供条件。因此，解决药品回扣及医疗行业的其它问题，医疗体制的彻底改革是关键所在。

    《人民日报.华东新闻》(2000年08月04日第二版)

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