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编号:40179
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     作者:黄治物

    选配有学问

    验配助听器不仅要考虑患者耳聋的性质、程度、工作、生活环境及个人需要等情况,而且还要考虑助听器本身的性能指标等方面,因此,只有请专业人员验配助听器才能达到最佳效果。在配助听器时,大家应该注意以下几方面。

    1.获得准确的听力

    由于每位耳聋者的低、中、高音区的听觉敏感程度不同,验配助听器必须根据各人听力图选择合适的助听器,以对听力损失进行相应的补偿。因此,建议耳聋者在验配助听器之前,最好失到正规医院进行听力检查。尤其是对耳聋儿童,更应全面了解他们的残余听力。婴幼儿在测听时,很难配合作出正确反应,医生也难以确定他们听力损失的程度和类型,因此,对婴幼儿童应采用各种测听技术,如听性脑干反应测试、声导抗及儿童行为测听等。如发现听力障碍,要立即对其听力损失进行评估,并及时验配助听器。在选择助听器方面,数码编程和全数码助听器显示出明显的优越性,它可自动根据不同情况调整改变各种参数,自动保护不受外界突发、过大的声音(如汽车喇叭声、爆炸声等)对听力造成的损害。

    2.助听器的选择

    根据各人听力损失的程度、类型、职业、经济承受力、审美要求以及个人的特殊要求,试配并感受验配效果,最后选择最适合自己的助听器。虽然助听器外观看来差别不大,但对声音处理等技术相差却很大。较先进的助听器可根据听力图通过电脑自动调节参数,甚至自动验配。老年人验配助听器时,还应考虑因年龄的增长会引起听力进一步下降,因而要选择功率偏大点的助听器。

    3.决定单耳或双耳验配

    若双耳都有弱听,在条件允许情况下应该双耳佩戴。因为人的大脑分为左右半球,分别接受同侧和对侧的神经传递,并对声信息进行精确分辨、处理和加工。婴幼儿的大脑仍处于发育成熟阶段,声音和语言的刺激对婴幼儿大脑的发育有重要意义。双耳佩戴助听器可使聋儿两侧大脑皮质听区接受更多的信息,有利于大脑发育平衡。

    4.定制耳模

    若是验配盒式或耳背式助听器,则耳模便成为助听器系统的一个重要组成部分,它的作用是改变声学环境,增强助听效果。尤其对使用特大功率助听器者来说,可以有效地防止声反馈(即啸叫)的产生,起到固定助听器作用。因此,耳模必须根据听力损失的特点、耳聋性质、程度由专业人员定制。

    使用讲科学

    弱听者一般已习惯于一个安静的世界,戴上助听器后,开始也许不习惯听见许多久违了的声音。这需要有一个适应过程,一般为1—3个月(老年人应长一些)。为此,专家建议佩戴者初戴时不要马上去闹市区,因为那里声音嘈杂而使人心烦意乱。可以先在室内较安静的场所,把音量尽可能放在最小位置,听听自己说话声、室外小孩玩耍声、汽车往来声。然后和家人一起,请他们慢慢地、吐词清晰地进行交谈,逐渐学会分辨。经过一段时间的适应和锻炼,就可以和更多的人交谈了。然后,将每日使用助听器的时间逐步延长,直到能舒适地整天佩戴。

    婴幼儿验配助听器最艰苦的工作是验配后的听觉语言训练。有条件者最好将小孩送至聋儿康复机构进行听觉语言训练,无条件者也应该在家里为小孩创造一个良好的语言环境,训练小孩发音,鼓励其开口讲话。也可让他平时多听一些儿歌、故事录音带等。家长一定要有耐心和恒心,因为效果可能是长期努力的结果。婴幼儿佩戴助听器时,起初音量不宜调足,佩戴时间可短一些。家长应注意观察小儿的反应,培养其兴趣,然后逐新增加佩戴时间及提高音量,并经常与验配师取得联系。

    有人顾虑长期使用助听器,会对残余听力产生不良影响,使听力进一步下降。这是毫无根据的说法。研究表明,不论哪一种耳聋,助听者只要使用得当,都不会使听力恶化。况且目前多数助听器都具有自动增益控制功能,能有效地保护残余听力。但是,也不能排除因验配及使用不当,而造成对听力的损伤。

    摘自《大众医学》