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小剂量开博通对严重高血压孕妇有益
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     12月出版的《产科与妇科》刊载的报告指出,短期应用极低剂量的血管紧张素酶抑制剂如开博通,对严重肾上腺素型高血压孕妇有益。

    作者指出,血管紧张素酶抑制剂除有抗高血压作用外,还有积极的血液动力学效应,这些均对孕妇有益。因有报告表明其对胎儿有害,故应用受到限制。

    西雅图华盛顿大学的Thomas R. Easterling博士对10名孕妇的资料进行了回顾性分析,这些孕妇因严重肾上腺素型高血压而服用小剂量开博通。对扩血管治疗反应差的病人,开博通可作为辅助治疗药物。

    作者指出,使用开博通治疗使总外周阻力明显下降,同时心排出量明显上升。10例中无一例发生以前研究所报告的严重羊水过少,也未出现胎儿低血压性无尿或肺发育不全。1例严重产前子痫孕妇的胎儿死于早产并发症。随访1年,存活婴儿无一出现肾脏并发症。

    作者认为,血管紧张素酶抑制剂治疗对肾脏和心血管均有益处,怀孕并非其绝对禁忌征。对于孕期使用血管紧张素酶抑制剂,为获得最大的安全性及益处,作者给出4条建议:

    1. 对扩血管治疗失败的妇女,可用血管紧张素酶抑制剂治疗。

    2. 避免长期应用血管紧张素酶抑制剂。

    3. 开博通用极低剂量。

    4. 严密随访诸如高血钾症、肾功能减低等并发症。

    Easterling博士还强调:“就此而言,我并不认为血管紧张素酶抑制剂的使用方案是一成不变的,我们可将其用于那些距离预产期还有很长时间的孕妇,对她们而言延长孕期对胎儿意义重大。而通常情况下,孕期这种时候发生的极严重的高血压需终止妊娠。这些治疗方案是建立在对高危高血压孕妇治疗的大量临床实践上的,而且要视情况而定。\", http://www.100md.com


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