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紧急避孕
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     作者:肖碧莲

    人口增长过剩是世界性问题,由于人口过多所带来的住房、交通、就业、教育和医疗上的重重压力,阴碍着生产力提高、社会保障制度完善,人们开始深赢利地意识到:为了保护好生存环境,为了提供给后代高素质培养必需的物质、精神条件,必须减少生育。越来越多的家庭自觉地采取避孕措施,摆脱了频繁生育带来的各种负担。然而,避孕失败一直是困扰广大育龄夫妇的梦魇

    一旦因各种原因意外地怀上了不想要的孩子,广大育龄夫妇在懊丧之余,往往不得不接受人工流产的结局。在我国,每年有一千万左右的妇女因此遭受身心之创。1995年,卫生部统计的人工流产数为793万,人工流产平为2.6%,在亚洲“名列”第二。世界各国的情况也不容乐观,一年中每1000名15~44岁的育龄妇女,有35人接受人工流产,共计约4600万(1998年统计数字)。可见,意外妊娠是一个折磨全球育龄夫妇的现实问题。

    全球孕产妇死亡,1/3死于不安全流产
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    以人工流产来结束非意愿的妊娠确实快捷、干脆,但有两个数字可能会让大家感到吃惊:全球死亡孕产妇中,有1/3的人是死于不安全流产的严重并发症——大出血、损伤、感染等;在这些死亡者中,又有90%发生在发展中国家,尤其是在亚洲和非洲。这两个数字,是否对那些将流产视为儿戏,对意外妊娠抱无所谓态度的妇女有所触动?

    虽然在中国,在严格的手术操作条件下近行流产手术是安全的,上述严重并发症极少发生;近年来采用末非司酮药物流产,除术后出血时间延长外,也很少发生大出血或感染、但是,不安全流产对妇女生理、心理论康的影响仍不容忽视。流产妇女不仅要经受人为中止妊娠所带来的肉体痛苦生理失调、心理创伤,而且必须承受来自工作、经济、家庭、社会方方面面的压力。一些多次流产、流产后保养不当的妇女,易罹患多种慢性疾患,有的影响正常生活,有的甚至因此不孕。

    避孕失败,非意愿妊娠的主要原因

    研究表明,导致全球妇女人工流产率居高不下的主要原因是节育率低,或所采用的避孕方法效果差,根据我国一些地区的分析,人工流产的主要原因是避孕失效。上海的一项调查发现,30%的人工流产妇女根本没有采取避孕措施,而其余70%的人均是受避孕失败所累。河南郑州的一项分析进一步表明,在避孕失败原因的“排行镑”上、避孕套、宫内节育器和安全期运用不当导致的避孕失败依次占据了前三名(分别为29、7%,23、5%,15、9%)。
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    那么,怎样才能使妇女减少人工流产呢?有人也许会说,用法律禁止人工流产,使妇女不敢轻易怀孕嘛。然而事实证明,在人工流产受法律限制的国家。妇女人工流产率并不低于法律许可的国家。这说明,严厉的法律限制并不能减少妇女的非意愿妊娠,而一旦人流术转入“地下”,妇女的生命和健康将面临更大的威胁。预防非意愿妊娠、减少流产对妇女生殖健康影响的关键,是落实有效的避孕措施。

    紧急避孕,房事意外的“急救药”

    很多避孕失败的育龄夫妇说:我们并不是不重视避孕,我们也不愿竞发生意外,可事情已经发生,你叫我们怎么 办呢?其实即使在这种情况下,体孕还是可以预防的,这就有赖于 紧急避孕技术。作为计划生育技术的一项重要补充,紧急避孕能有效地在房事后须防妊娠,是性生活时已常规避孕但避孕失败,或未避孕的妇女不该放弃的“急救药”。

    可供房事后避孕的紧急补救措施很多,一般分为。服药物和 放置宫内节育器两大类。妇女们一且发生无保护的性生活,而又 不希望怀孕的话。只要在一定时间(72~120小时)内去计划生育服务网点采取这些措施,即可有效地抑制排卵或干扰受精卵着床,预防妊娠。
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    常规避孕,育龄夫妇最主要的依靠

    自1995年在意大利召开了国际紧急避孕专家会议之后,我国即对紧急避孕予以高度重视,将这项涉及妇女健康、人口控制和国氏素质的重要研究,列为计划生育工作的重点之一。目前,全国已有10多个城市开展了紧急避孕服务,并取得了可喜的成效。

    然而,由于宣传还不够广泛和深入,很多中小城市和乡镇的妇女对紧急避孕还很不了解。即使是已经对此有所认识的妇女,也存在不少误解,如对紧急避孕的期望值太高,误认为它可以替代常规的避孕方法;对紧急避孕的效果估计太高,误认为它能1OO%地保证妊娠不发生。因此,我们有必要进一步深入开展紧急近孕的宣传教育工作,并努力向广大妇女提供完各的紧急避孕服务,使这项“急救”工程真正利国利民。

    摘自《婚育与健康》, 百拇医药