面对经前综合征和经前焦虑障碍，你怎么办？
11月7日临床精神病学杂志发行了一期增刊，其主题是帮助临床医生认识在经前综合征和经前焦虑障碍诊断到治疗过程中存在的一些问题。
孟斐斯田纳西州立大学妇产科主任及教授Frank Ling医生说：“对于那些曾被我们告之身体没病或无能为力的妇女，现在可以得到一些安慰，即我们可以为其做点什么了，问题是做出正确的诊断并给予适当的治疗。”
Ling称，经前焦虑障碍在几年前被公认为是一种不连续的紊乱，通常被归为经前综合征，因为患该病的妇女最显著的是情绪变化和外表虚弱。对于该病，最重要的就是正确诊断并确定症状的本质和方式。
Ling指出，在诊断包括抑郁症、焦虑症、甲状腺机能减退、狼疮、子宫内膜异位症或痛经时应该考虑到环境因素，“抑郁症的病人其沮丧情绪常持续整月。而PMDD病人的沮丧情绪或情绪类型转变仅为该月的部分时间。这是两者主要的不同之一。”
, http://www.100md.com
Ling指出，为确定转变是否周期性的，对病人行表格记录并对其症状进行分级是必要的。“这可使病人在预期的基础上记录症状，以确定自己确是在每月月经后和排卵前的无症状期，以便和医生一起回顾并看这图形。”
保存记录有助于做出诊断，Ling称可用温和的药物，低盐饮食以减少浮肿，咖啡有助于消除神经过敏，同时少食多餐以避免血糖过低。“如果你还想加点什么，那么每天服2片Tums-EX，补充镁或维生素B6都是有益处的。”如果还不见效，可有其他选择。Ling指出，氟西汀是目前FDA批准使用的唯一一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂的抗抑郁药，其他抗抑郁药如帕罗西汀和舍曲林亦有较好疗效。
Providence R.I.的Brown大学医学院精神病学及人类行为学助理教授Teri Pearlstein博士称，“有16个研究显示，如果使用抗抑郁药，则5羟色胺明显升高。它们几乎总有效，且对许多症状有效。大多数人认为这是一线治疗。尽管如此，调查显示仍有极少数患PMDD的妇女使用SSRIs。”
, 百拇医药
Pearlstein博士指出，“很明显非精神病科医生往往开避孕药和止痛药，我认为这正是教育的缺陷。”同时她指出，另一方案是停止排卵。其回顾的文献中多数研究提到排卵对治疗有抑制作用。“最好是使用促性腺激素释放激素抑制剂，10个研究中有8个显示，如果停止排卵，则情绪、行为和身体的症状消失，只有1个被证明是抑郁症。”
停止排卵的问题是病人可能发生药物性绝经，这对年轻病人是有害的。而且补充激素以预防心脏和骨骼危险的长期研究结果也显示，情绪和焦虑症状再次出现。另一常用药是口服避孕药，但妇幼医院妇女行为健康部主任Providence的Butler医院妇女治疗计划主任 Pearlstein指出其效果尚有争论。“最具争论的问题之一是理论上认为口服避孕药应抑制排卵，但多数妇女不能耐受外来激素。还需进一步研究。”
Pearlstein推荐每天服用钙1200毫克，该治疗对妇女而言是一经济而有益健康的选择。对钙的研究表明有效率为48%，SSRIs为60-70%。她称，“钙对多数症状有效，这点令人印象深刻。与SSRIs相似，它有助于改善情绪、行为和身体的症状。唯一不能改善的是失眠和疲乏。当然，它是妇女可自行选用的一线治疗药。”
Pearlstein还指出，最近研究表明其他治疗如认知治疗、光疗和L色氨酸也有效。另外，关于饮食疗法、锻炼、娱乐、镁的补充、非甾体抗炎药、利尿剂、安眠药和选择性治疗尚需进一步研究。, 百拇医药
孟斐斯田纳西州立大学妇产科主任及教授Frank Ling医生说：“对于那些曾被我们告之身体没病或无能为力的妇女，现在可以得到一些安慰，即我们可以为其做点什么了，问题是做出正确的诊断并给予适当的治疗。”
Ling称，经前焦虑障碍在几年前被公认为是一种不连续的紊乱，通常被归为经前综合征，因为患该病的妇女最显著的是情绪变化和外表虚弱。对于该病，最重要的就是正确诊断并确定症状的本质和方式。
Ling指出，在诊断包括抑郁症、焦虑症、甲状腺机能减退、狼疮、子宫内膜异位症或痛经时应该考虑到环境因素，“抑郁症的病人其沮丧情绪常持续整月。而PMDD病人的沮丧情绪或情绪类型转变仅为该月的部分时间。这是两者主要的不同之一。”
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Ling指出，为确定转变是否周期性的，对病人行表格记录并对其症状进行分级是必要的。“这可使病人在预期的基础上记录症状，以确定自己确是在每月月经后和排卵前的无症状期，以便和医生一起回顾并看这图形。”
保存记录有助于做出诊断，Ling称可用温和的药物，低盐饮食以减少浮肿，咖啡有助于消除神经过敏，同时少食多餐以避免血糖过低。“如果你还想加点什么，那么每天服2片Tums-EX，补充镁或维生素B6都是有益处的。”如果还不见效，可有其他选择。Ling指出，氟西汀是目前FDA批准使用的唯一一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂的抗抑郁药，其他抗抑郁药如帕罗西汀和舍曲林亦有较好疗效。
Providence R.I.的Brown大学医学院精神病学及人类行为学助理教授Teri Pearlstein博士称，“有16个研究显示，如果使用抗抑郁药，则5羟色胺明显升高。它们几乎总有效，且对许多症状有效。大多数人认为这是一线治疗。尽管如此，调查显示仍有极少数患PMDD的妇女使用SSRIs。”
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Pearlstein博士指出，“很明显非精神病科医生往往开避孕药和止痛药，我认为这正是教育的缺陷。”同时她指出，另一方案是停止排卵。其回顾的文献中多数研究提到排卵对治疗有抑制作用。“最好是使用促性腺激素释放激素抑制剂，10个研究中有8个显示，如果停止排卵，则情绪、行为和身体的症状消失，只有1个被证明是抑郁症。”
停止排卵的问题是病人可能发生药物性绝经，这对年轻病人是有害的。而且补充激素以预防心脏和骨骼危险的长期研究结果也显示，情绪和焦虑症状再次出现。另一常用药是口服避孕药，但妇幼医院妇女行为健康部主任Providence的Butler医院妇女治疗计划主任 Pearlstein指出其效果尚有争论。“最具争论的问题之一是理论上认为口服避孕药应抑制排卵，但多数妇女不能耐受外来激素。还需进一步研究。”
Pearlstein推荐每天服用钙1200毫克，该治疗对妇女而言是一经济而有益健康的选择。对钙的研究表明有效率为48%，SSRIs为60-70%。她称，“钙对多数症状有效，这点令人印象深刻。与SSRIs相似，它有助于改善情绪、行为和身体的症状。唯一不能改善的是失眠和疲乏。当然，它是妇女可自行选用的一线治疗药。”
Pearlstein还指出，最近研究表明其他治疗如认知治疗、光疗和L色氨酸也有效。另外，关于饮食疗法、锻炼、娱乐、镁的补充、非甾体抗炎药、利尿剂、安眠药和选择性治疗尚需进一步研究。, 百拇医药