血液滤过可缓解感染性休克导致的循环衰竭
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医学空间
摘要：最新研究表明短期、高流量等容血液滤过可以改善患者血液动力学及代谢状况，因此该治疗可有效缓解感染性休克引起的心血管系统功能衰竭。
比利时Ottignies St-Pierre医院的Patrick M. Honore医生和一个国际研究小组对20例传统治疗无效的感染性休克并发难治性循环衰竭患者进行了研究，该研究发表在11月出版的重症监护医学杂志上。
研究人员首先对受试者进行约4小时的短时高流量血液滤过，该过程结束时，患者机体应达到稳定的中性液体平衡，并清除超滤液35升，然后再进行4天的连续性静脉-静脉血液滤过。
在进行STHVH的头两个小时里，11例患者心脏指数上升50%或50%以上，混合静脉血氧饱和度也升高25%或更多。经过4小时的STHVH，这些患者的动脉血pH值均有升高最终大于7.3，而肾上腺素水平可降低50%或更多。研究者将这11例患者归为血液动力学“有反应者”，而另9例被称作“无反应者”。
Honore医生发现有反应者28天生存率明显优于无反应者。28天时，11例有反应者中9例仍存活，而9例无反应者均发生死亡。研究人员认为，生存率与是否早期进行STHVH以及患者体重相关。
来自Dartmouth-Hitchcock医疗中心的Stephen D. Surgenor及Howard L. Corwin博士在对该研究进行的评论中称，尽管该研究为血液滤过可有效治疗败血症提供了有力的证据，但它并不是一项干预性试验，因此无法证实血液滤过对严重的全身性炎症反应综合征或败血症治疗的有效性。鉴于败血症和免疫级联反应的复杂性，非特异性清除炎性介质可能是极具发展前景的治疗途径。, http://www.100md.com(WESTPORT，11月17日)
比利时Ottignies St-Pierre医院的Patrick M. Honore医生和一个国际研究小组对20例传统治疗无效的感染性休克并发难治性循环衰竭患者进行了研究，该研究发表在11月出版的重症监护医学杂志上。
研究人员首先对受试者进行约4小时的短时高流量血液滤过，该过程结束时，患者机体应达到稳定的中性液体平衡，并清除超滤液35升，然后再进行4天的连续性静脉-静脉血液滤过。
在进行STHVH的头两个小时里，11例患者心脏指数上升50%或50%以上，混合静脉血氧饱和度也升高25%或更多。经过4小时的STHVH，这些患者的动脉血pH值均有升高最终大于7.3，而肾上腺素水平可降低50%或更多。研究者将这11例患者归为血液动力学“有反应者”，而另9例被称作“无反应者”。
Honore医生发现有反应者28天生存率明显优于无反应者。28天时，11例有反应者中9例仍存活，而9例无反应者均发生死亡。研究人员认为，生存率与是否早期进行STHVH以及患者体重相关。
来自Dartmouth-Hitchcock医疗中心的Stephen D. Surgenor及Howard L. Corwin博士在对该研究进行的评论中称，尽管该研究为血液滤过可有效治疗败血症提供了有力的证据，但它并不是一项干预性试验，因此无法证实血液滤过对严重的全身性炎症反应综合征或败血症治疗的有效性。鉴于败血症和免疫级联反应的复杂性，非特异性清除炎性介质可能是极具发展前景的治疗途径。, http://www.100md.com(WESTPORT，11月17日)