人血管硝酸甘油耐受性：硝酸甘油生物转化存在障碍的证据

http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间

     背景：有关有机硝酸盐类药物在长期治疗中作用逐渐减弱的机理尚在争论中，提出的机制包括硝酸盐生物转化障碍导致一氧化氮从硝酸盐释放减少和/或通过与生成增加的过氧化物反应使NO清除增加。

    方法和结果：将行选择性冠脉搭桥术的患者随机分成24小时静脉内注射硝酸甘油 组或不予以硝酸盐类治疗组，不论所选用的血管是内乳动脉还是隐静脉，都进行下列检查：

    血管对 NTG、硝普钠和钙离子载体 A23187的反应。 NTG 向 1,2- 和 1,3-甘油二硝酸盐的生物转化 O2–的产生。硝酸甘油组血管对

    NTG的反应比对照组血管低 3到5倍 ，而血管对硝普钠和 A23187的反应没有变化。硝酸甘油组隐静脉组织 1,2-甘油二硝酸盐含量低于对照组硝酸甘油组内乳动脉标本O2–生成高于对照组 。但过氧化物歧化酶抑制剂引起的O2– 生成增加并不影响血管对 NTG的反应。

    结论：冠心病患者的NTG耐受是硝酸盐类特有的，与存在NTG生物转化障碍的证据有关。其耐受与O2– 生成增加有关，但O2– 短期升高并不影响 NTG反应性，提示O2–

    引起的 NO清除增加对产生硝酸甘油耐受的作用微乎其微。

    关键词：硝酸甘油 硝酸盐耐受 过氧化物

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