中医预防学的体系与特色
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2001年2月12日
预防医学是研究预防疾病、促进健康的学科。在中医学里，预防学的内容非常丰富，是一个重要的分支学科。它不仅注重未病先防，而且强调已病的及时处理，防微杜渐及疾病初愈后的将息调养，防其复发。
一、中医预防学的体系
中医预防学确立了“三级分层预防法”的学术体系，在未病、既病、病后三个阶段均强调预防的重要性。
(一)未病先防 是指人体在没有发生疾病的健康状态下，预先采取的养生保健措施。其目的在于固护正气，增强体制，避开各种病邪的侵害。它是中医预防学的基本思想，强调“预防第一”的观点，具体措施如清心养性、节欲保精、顺应四时、饮食有节、安定居处、导引吐纳、婚育优生等。
(二)既病防变 是指疾病已发生后，通过采取措施以防变促愈的方法。它可从三个方面着手。
一要有病早治。即疾病发生后，要及早诊治，防止表病传里、轻病转重。此正所谓“上工救其萌芽”(《素问·八正神明论》)。这是因为病邪初犯，机体正气尚盛，此时着手治疗，不仅易于祛除病邪，而且也有利于增强机体的抗病能力。
, 百拇医药
二要阻止传变。疾病的发生大抵初病在皮毛，渐次入肌肉、筋脉、骨髓。疾病在进程中，每至一个阶段，就会出现相应的临床症状和体征。《素问·玉机真藏论》曰：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”这种使邪由里出表、阻止传变的方法即谓之“截断法”，在预防学上具有重要意义。
三要预防伤残。有些疾病，由于其邪势鸱张，内犯脏腑或经络，或骤遇创伤，均可致机体伤残，如中风后的瘫痪、骨折后的功能障碍等。医者应早诊断，早治疗，尽量减少或预防这些疾病所可能导致的伤残。
(三)病后防复 是指疾病经治疗后，病邪基本消除、正气尚未复原，此时不可掉以轻心，应谨防疾病反复。对此，中医预防学提出了祛邪务尽、防劳复、防食复、防房复等具体措施。祛邪务尽，是指疾病初愈，正气渐复，残留的邪气易稽而不去，呈正虚邪恋状态，应在积极扶持正气的同时，继续清除余邪，使邪尽正复，防死灰复燃。防劳复，是指大病初愈之际，不应过于劳累或过于安逸，以免影响康复。病后初愈者应视病情适度劳作，保持精神恬愉。防食复，是指疾病初愈，食欲乍复，但胃气尚薄，纳化能力还处在恢复之中，因而饮食当有节度，逐渐加量，宜进食一些易消化的精软食物，多吃水果、蔬菜等。若病后无所顾忌，急于进食辛辣厚味，极易造成脾胃呆滞，既影响元气恢复，又易致疾病反复。防房复，是指大病之后，元气未复，若房室不节，肾精走失易致精血亏损，进而引发病复，成为沉疴痼疾，甚则危及生命。因而，病后暂禁房欲是非常必要的。
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二、中医预防学的特色
(一)天人相应预防观 中医学认为“天人相应”、“天人合一”，所以人们一方面要在生产、生活中处处适应和顺从自然界的变化，另一方面，还要主动运用智慧和实践去改造自然，使其为我所用，如此才能预防疾病，安然生息。正如《吕氏春秋》所言：“四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辨万物之利以便生，故精神安乎形，而年寿得长焉。”
日月变化 古人早就发现，自然界太阳的升落，月亮的圆缺会对人体产生相应的影响。日升则阳气盛，日落则阳气衰，故人日出而作，日没而息；月圆时，人的气血流畅，肌肤致密，外邪不易侵入；月缺时体内气血流行较慢，肌肤疏松，外邪易乘虚而入。若月缺时遇到贼风暴雨，则人较易生病。
四季更替 一年四时气候的更迭、阴阳寒热的变化，都会直接影响人的生命活动。欲得安康，必须对自然界周期性的四季变化作出相应的调节。正如《素问·四气调神大论》所言：“逆之则灾害生，从之则疴疾不起”。根据四时气候的特点，人们总结出春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾的五脏调养法以及“春夏养阳，秋冬养阴”的经验，对于四季养生都有着重要意义。
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晨暮昼夜 对人体气血阴阳的运行也有影响。一般而言，早晨阳气初生，日中阳气至盛，日西阳气渐衰，夜半阴尽阳生。人们应该据此作出调整。医家还发生了疾病的昼夜变化规律，即“旦慧、昼安、夕加、夜甚”。此外，养生学家对饮食的要求是早晨宜饱，夜暮宜少。
(二)形神合一预防观 形与神的统一，是尽享天年的关键。故一要调养心神，二要调摄精、气、神。神寓于形，形统于神。神伤则形伤，神亡则形亡，此所谓“失神者死，得神者生”。精神衰败，必显于形，如两目无神、面色无华、四肢乏力、纳食不佳、形体瘦削等。由于人体精神是由心神来主宰的，志、意、魂、魄皆归心神统辖，故有“心神乃形之大主”之说。因此，调养心神也就成为调摄形体的关键。所以，中医预防学强调清静养神，因为“心静可以固元气，百病不生，百岁可活”(《遵生八笺》)。
精、气、神为人体三宝。精是构成形体的物质基础，人体脏腑气血的生理功能，均赖精所化生的气而发挥能动作用，故常精气并称。精气充足则能生神，而神又可反过来统帅精气，以维系人体生理活动与精神心理的统一。鉴于此，善养生者必须节欲保精，填精补气，达到精气神的的协调统一。
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(三)动态平衡预防观 人体的各种生理活动在动态中进行，并通过调节达到“以平为期”。中医预防学非常重视阴阳、气血、脏腑的动态平衡。
阴阳平衡 人体阴阳平衡是健康长寿、预防疾病的前提。例如，夏天阳盛气炎，易出现热迫汗出，耗伤气阴，此时可服用养阴清凉药膳，如绿豆汤、荷叶粥、西瓜羹等，以保持体内的阴阳平衡。
气血平衡 气血是人体生命活动的物质基础，气可生血、行血，血可化气、裹气，二者如影随形，同行同止。若气血平衡失调，则会出现气血不生、不行等病理变化，从而引起脏腑、经络功能失调而发病。因此，保持气血的正常化生和流通，是维系健康的必要条件，调理气血也就成为防病治病的重要方法。
脏腑平衡 人是一个以五脏为中心的有机整体。脏腑之间相互协调、相互依存、相互影响。当某一脏腑发生病变时，即会影响其它脏腑及相关联的体、窍。因此，保持脏腑间的平衡状态，不仅是保健养生的需要，而且也是治病防变的基本思路。
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结语
中医预防学是数千年来历代医家经验的结晶。从其所涉及的内容和方法来看，可谓资料丰富、记载翔实、效用确切、简便易行。未病先防、既病防变、病后防复是这 一学术体系中的精华，即“三级分层预防法”。它将预防思想贯穿于疾病的前、中、后三个阶段，使之在整个医疗过程中都得以充分体现。就实现情况而言，对于健康人群，未病先防的“预防第一”思想较易接受,而对于病态人群，预防观念还显得比较薄弱。中医预防学恰在既病防变、病后防复方面积累有丰富的经验，且大都经过实践的检验。因此，加强中医预防学知识的宣传与普及很有必要。同时应该看到，中医预防学的许多宝贵经验还缺乏系统的总结与提高，民间流传的许多保健方法还有待挖掘、整理，个别方面还显得过于古朴。当前，随着“回归自然”的热潮，中医预防学方法的“整体、自然”特性将显示出强大的生命力。我们对中医预防学进行规范化、系统化、科学化研究，使之简明可行、系统完善，使其成为养生保健方法的主流而在预防保健、养生康复中发挥更大作用!
(毛德西 朱光), 百拇医药
一、中医预防学的体系
中医预防学确立了“三级分层预防法”的学术体系，在未病、既病、病后三个阶段均强调预防的重要性。
(一)未病先防 是指人体在没有发生疾病的健康状态下，预先采取的养生保健措施。其目的在于固护正气，增强体制，避开各种病邪的侵害。它是中医预防学的基本思想，强调“预防第一”的观点，具体措施如清心养性、节欲保精、顺应四时、饮食有节、安定居处、导引吐纳、婚育优生等。
(二)既病防变 是指疾病已发生后，通过采取措施以防变促愈的方法。它可从三个方面着手。
一要有病早治。即疾病发生后，要及早诊治，防止表病传里、轻病转重。此正所谓“上工救其萌芽”(《素问·八正神明论》)。这是因为病邪初犯，机体正气尚盛，此时着手治疗，不仅易于祛除病邪，而且也有利于增强机体的抗病能力。
, 百拇医药
二要阻止传变。疾病的发生大抵初病在皮毛，渐次入肌肉、筋脉、骨髓。疾病在进程中，每至一个阶段，就会出现相应的临床症状和体征。《素问·玉机真藏论》曰：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”这种使邪由里出表、阻止传变的方法即谓之“截断法”，在预防学上具有重要意义。
三要预防伤残。有些疾病，由于其邪势鸱张，内犯脏腑或经络，或骤遇创伤，均可致机体伤残，如中风后的瘫痪、骨折后的功能障碍等。医者应早诊断，早治疗，尽量减少或预防这些疾病所可能导致的伤残。
(三)病后防复 是指疾病经治疗后，病邪基本消除、正气尚未复原，此时不可掉以轻心，应谨防疾病反复。对此，中医预防学提出了祛邪务尽、防劳复、防食复、防房复等具体措施。祛邪务尽，是指疾病初愈，正气渐复，残留的邪气易稽而不去，呈正虚邪恋状态，应在积极扶持正气的同时，继续清除余邪，使邪尽正复，防死灰复燃。防劳复，是指大病初愈之际，不应过于劳累或过于安逸，以免影响康复。病后初愈者应视病情适度劳作，保持精神恬愉。防食复，是指疾病初愈，食欲乍复，但胃气尚薄，纳化能力还处在恢复之中，因而饮食当有节度，逐渐加量，宜进食一些易消化的精软食物，多吃水果、蔬菜等。若病后无所顾忌，急于进食辛辣厚味，极易造成脾胃呆滞，既影响元气恢复，又易致疾病反复。防房复，是指大病之后，元气未复，若房室不节，肾精走失易致精血亏损，进而引发病复，成为沉疴痼疾，甚则危及生命。因而，病后暂禁房欲是非常必要的。
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二、中医预防学的特色
(一)天人相应预防观 中医学认为“天人相应”、“天人合一”，所以人们一方面要在生产、生活中处处适应和顺从自然界的变化，另一方面，还要主动运用智慧和实践去改造自然，使其为我所用，如此才能预防疾病，安然生息。正如《吕氏春秋》所言：“四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辨万物之利以便生，故精神安乎形，而年寿得长焉。”
日月变化 古人早就发现，自然界太阳的升落，月亮的圆缺会对人体产生相应的影响。日升则阳气盛，日落则阳气衰，故人日出而作，日没而息；月圆时，人的气血流畅，肌肤致密，外邪不易侵入；月缺时体内气血流行较慢，肌肤疏松，外邪易乘虚而入。若月缺时遇到贼风暴雨，则人较易生病。
四季更替 一年四时气候的更迭、阴阳寒热的变化，都会直接影响人的生命活动。欲得安康，必须对自然界周期性的四季变化作出相应的调节。正如《素问·四气调神大论》所言：“逆之则灾害生，从之则疴疾不起”。根据四时气候的特点，人们总结出春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾的五脏调养法以及“春夏养阳，秋冬养阴”的经验，对于四季养生都有着重要意义。
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晨暮昼夜 对人体气血阴阳的运行也有影响。一般而言，早晨阳气初生，日中阳气至盛，日西阳气渐衰，夜半阴尽阳生。人们应该据此作出调整。医家还发生了疾病的昼夜变化规律，即“旦慧、昼安、夕加、夜甚”。此外，养生学家对饮食的要求是早晨宜饱，夜暮宜少。
(二)形神合一预防观 形与神的统一，是尽享天年的关键。故一要调养心神，二要调摄精、气、神。神寓于形，形统于神。神伤则形伤，神亡则形亡，此所谓“失神者死，得神者生”。精神衰败，必显于形，如两目无神、面色无华、四肢乏力、纳食不佳、形体瘦削等。由于人体精神是由心神来主宰的，志、意、魂、魄皆归心神统辖，故有“心神乃形之大主”之说。因此，调养心神也就成为调摄形体的关键。所以，中医预防学强调清静养神，因为“心静可以固元气，百病不生，百岁可活”(《遵生八笺》)。
精、气、神为人体三宝。精是构成形体的物质基础，人体脏腑气血的生理功能，均赖精所化生的气而发挥能动作用，故常精气并称。精气充足则能生神，而神又可反过来统帅精气，以维系人体生理活动与精神心理的统一。鉴于此，善养生者必须节欲保精，填精补气，达到精气神的的协调统一。
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(三)动态平衡预防观 人体的各种生理活动在动态中进行，并通过调节达到“以平为期”。中医预防学非常重视阴阳、气血、脏腑的动态平衡。
阴阳平衡 人体阴阳平衡是健康长寿、预防疾病的前提。例如，夏天阳盛气炎，易出现热迫汗出，耗伤气阴，此时可服用养阴清凉药膳，如绿豆汤、荷叶粥、西瓜羹等，以保持体内的阴阳平衡。
气血平衡 气血是人体生命活动的物质基础，气可生血、行血，血可化气、裹气，二者如影随形，同行同止。若气血平衡失调，则会出现气血不生、不行等病理变化，从而引起脏腑、经络功能失调而发病。因此，保持气血的正常化生和流通，是维系健康的必要条件，调理气血也就成为防病治病的重要方法。
脏腑平衡 人是一个以五脏为中心的有机整体。脏腑之间相互协调、相互依存、相互影响。当某一脏腑发生病变时，即会影响其它脏腑及相关联的体、窍。因此，保持脏腑间的平衡状态，不仅是保健养生的需要，而且也是治病防变的基本思路。
, http://www.100md.com
结语
中医预防学是数千年来历代医家经验的结晶。从其所涉及的内容和方法来看，可谓资料丰富、记载翔实、效用确切、简便易行。未病先防、既病防变、病后防复是这 一学术体系中的精华，即“三级分层预防法”。它将预防思想贯穿于疾病的前、中、后三个阶段，使之在整个医疗过程中都得以充分体现。就实现情况而言，对于健康人群，未病先防的“预防第一”思想较易接受,而对于病态人群，预防观念还显得比较薄弱。中医预防学恰在既病防变、病后防复方面积累有丰富的经验，且大都经过实践的检验。因此，加强中医预防学知识的宣传与普及很有必要。同时应该看到，中医预防学的许多宝贵经验还缺乏系统的总结与提高，民间流传的许多保健方法还有待挖掘、整理，个别方面还显得过于古朴。当前，随着“回归自然”的热潮，中医预防学方法的“整体、自然”特性将显示出强大的生命力。我们对中医预防学进行规范化、系统化、科学化研究，使之简明可行、系统完善，使其成为养生保健方法的主流而在预防保健、养生康复中发挥更大作用!
(毛德西 朱光), 百拇医药