产后缺乳论治五法
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2001年2月12日
妇女产后乳汁分泌不足为临床常见之病，既影响婴儿的正常发育和成长，又给产妇生活和工作带来诸多不便。笔者近年来归纳出产后缺乳治疗五法，按其施治每能获效。
一、补气养血 通络泌乳
乳汁为血所化，赖气运行，而气血的旺盛又依靠脾胃的正常运化。若妇女平素脾胃虚弱，或产后食欲不振，或分娩时失血过多，气随血耗，都可导致气血不足，乳血同源，乳汁的分泌必然也减少，所以产后气血虚弱是导致乳汁缺乏的根本原因，因而补气养血、通络泌乳是治疗产后缺乳的根本大法。临床可见乳汁少而清稀，乳房柔软无胀痛感，面色淡白，唇爪无华，头晕乏力，心悸不眠，腰酸腿软，舌淡少苔，脉细弱。以通乳丹加减：党参、黄芪、黑芝麻各30克，当归、白术、王不留行各20克，五味子、麦冬各10克，通草10克，升麻3克，柴胡3克。一般用药后可乳汁充盈，乳络通畅。
二、舒肝解郁 行气下乳
气机条畅与否与乳汁的分泌关系密切，胎前或产后哺乳期情志郁结，往往导致气机不畅，乳络壅滞，影响了乳汁的分泌而致缺乳，因而情志不畅、肝气不舒，也是产后缺乳的一个重要因素。临床表现有乳汁量少，乳房胀闷微痛，胸胁胀痛，嗳气，胃脘痞满，食欲减少，舌质红，脉滑有力。方以逍遥散加减：当归、白芍、柴胡、陈皮、茯苓、黄芩、桔梗、杏仁各10克，王不留行30克，穿山甲、广木香各15克。服后大多可乳汁通畅，同时嘱其移情易性以利情志条达，避免复发。
三、活血化瘀 通络行乳
多虚多瘀是产后病的特点之一，产后恶露排出不畅，往往血阻胞宫，瘀滞经络，影响乳汁的化生和运行，形成乳汁不多或乳汁不畅。临床表现有乳汁不行，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓。方以生化汤加减：当归、川芎、红花、桃仁、生山楂各10克，泽兰、益母草各20克，穿山甲15克，炮姜、炙甘草各6克，王不留行30克。多数服药后恶露排出通畅，少腹疼痛缓解，乳房变软，乳汁通畅。
四、燥湿运脾 通阳布乳
素体虚寒或饮食不当，特别是胎前过食生冷食物，以致寒滞中焦，湿聚脾胃，阴寒内盛，脏腑经络气血凝滞，加之分娩后气血骤虚，阳气虚损，气化不利，乳汁因之而不畅或缺乏。临床表现为乳房有冷感、硬而不痛，乳汁少而不畅，面色淡白，食欲不振，口淡乏味，咽干口燥，舌淡苔白腻或厚腻。以二陈平胃散加减：苍术30克，陈皮20克，厚朴20克，炙甘草10克，半夏10克，桂枝20克，附子10克，王不留行20克，干姜10克。多数服药后乳房有发热感，乳量增多，食欲大增，白腻苔渐退。
五、益气养阴 敛汗充乳
产后气血骤虚，气虚则腠理疏松，玄府开泄，导致汗出过多，或汗出不止，津随汗泄，气津两伤而乳汁不足。临床表现有乳汁少而不畅，自汗，稍动即汗出淋漓，伴见口干舌燥，便秘尿少，身倦乏力，舌淡苔白，脉浮缓。方以玉屏风散合生脉散加减：黄芪30克，白术20克，防风6克，麦冬15克，五味子10克，党参20克，升麻6克，柴胡6克，当归10克。多数服药后汗止阴存，气复津生，乳汁充盈有源。, 百拇医药
一、补气养血 通络泌乳
乳汁为血所化，赖气运行，而气血的旺盛又依靠脾胃的正常运化。若妇女平素脾胃虚弱，或产后食欲不振，或分娩时失血过多，气随血耗，都可导致气血不足，乳血同源，乳汁的分泌必然也减少，所以产后气血虚弱是导致乳汁缺乏的根本原因，因而补气养血、通络泌乳是治疗产后缺乳的根本大法。临床可见乳汁少而清稀，乳房柔软无胀痛感，面色淡白，唇爪无华，头晕乏力，心悸不眠，腰酸腿软，舌淡少苔，脉细弱。以通乳丹加减：党参、黄芪、黑芝麻各30克，当归、白术、王不留行各20克，五味子、麦冬各10克，通草10克，升麻3克，柴胡3克。一般用药后可乳汁充盈，乳络通畅。
二、舒肝解郁 行气下乳
气机条畅与否与乳汁的分泌关系密切，胎前或产后哺乳期情志郁结，往往导致气机不畅，乳络壅滞，影响了乳汁的分泌而致缺乳，因而情志不畅、肝气不舒，也是产后缺乳的一个重要因素。临床表现有乳汁量少，乳房胀闷微痛，胸胁胀痛，嗳气，胃脘痞满，食欲减少，舌质红，脉滑有力。方以逍遥散加减：当归、白芍、柴胡、陈皮、茯苓、黄芩、桔梗、杏仁各10克，王不留行30克，穿山甲、广木香各15克。服后大多可乳汁通畅，同时嘱其移情易性以利情志条达，避免复发。
三、活血化瘀 通络行乳
多虚多瘀是产后病的特点之一，产后恶露排出不畅，往往血阻胞宫，瘀滞经络，影响乳汁的化生和运行，形成乳汁不多或乳汁不畅。临床表现有乳汁不行，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓。方以生化汤加减：当归、川芎、红花、桃仁、生山楂各10克，泽兰、益母草各20克，穿山甲15克，炮姜、炙甘草各6克，王不留行30克。多数服药后恶露排出通畅，少腹疼痛缓解，乳房变软，乳汁通畅。
四、燥湿运脾 通阳布乳
素体虚寒或饮食不当，特别是胎前过食生冷食物，以致寒滞中焦，湿聚脾胃，阴寒内盛，脏腑经络气血凝滞，加之分娩后气血骤虚，阳气虚损，气化不利，乳汁因之而不畅或缺乏。临床表现为乳房有冷感、硬而不痛，乳汁少而不畅，面色淡白，食欲不振，口淡乏味，咽干口燥，舌淡苔白腻或厚腻。以二陈平胃散加减：苍术30克，陈皮20克，厚朴20克，炙甘草10克，半夏10克，桂枝20克，附子10克，王不留行20克，干姜10克。多数服药后乳房有发热感，乳量增多，食欲大增，白腻苔渐退。
五、益气养阴 敛汗充乳
产后气血骤虚，气虚则腠理疏松，玄府开泄，导致汗出过多，或汗出不止，津随汗泄，气津两伤而乳汁不足。临床表现有乳汁少而不畅，自汗，稍动即汗出淋漓，伴见口干舌燥，便秘尿少，身倦乏力，舌淡苔白，脉浮缓。方以玉屏风散合生脉散加减：黄芪30克，白术20克，防风6克，麦冬15克，五味子10克，党参20克，升麻6克，柴胡6克，当归10克。多数服药后汗止阴存，气复津生，乳汁充盈有源。, 百拇医药