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何谓“跖痛症”和“跟痛症”?怎样处理?
http://www.100md.com 2001年2月27日
     (1) 跖痛症:可由多种原因引起。常发生在足部畸形的病人,如先天性第一跖骨短小,爪形足及拇外翻等;其他如横弓塌陷,劳损可引起足部内侧一个或多个跖骨头疼痛,跖骨头之间组织挤压足底趾神经可发生疼痛。病足的前部往往宽而扁平,或有明显的畸形。走路多时,发生前足部疼痛,疼痛性质为刺痛或灼痛。常表现在第3、4跖骨头处。有时牵扯足趾痛,向上可达到小腿。剧痛时常被迫停止走路,用手按摩足跖部和牵扯足趾可缓解。

    急性发作时走路困难,足背可出现水肿。应休息,局部作热敷。可以用一厘米厚的软垫放在跖骨头压痛点后方,再用约3厘米宽的胶布条环绕足的前部,以支持横弓。也可以用足横弓垫放在跖面压痛部位的近段,托起跖骨。或者在跖骨头部的后方鞋底上钉一块横皮条,高0.5厘米,宽2厘米,以减轻跖骨头受力。如跖痛为畸形所致,则需要矫正畸形。

    (2) 跟痛症:常由于跟底纤维脂肪垫萎缩变薄或跟骨骨刺形成。久病卧床后,足跟皮肤变软变薄,皮下纤维脂肪垫萎缩,骨质脱钙。一旦病人站立行走,可发生足跟底痛。但这种废用性萎缩是暂时的,病人完全康复后,疼痛就自然消失。跟骨骨刺一般多发生在跟骨底面结节部分的前缘,是跖腱膜附丽处钙化而成新骨。多在站立或行走时,足跟底疼痛;不持重时,多无疼痛或很轻微。其疼痛程度与骨刺的大小不成正比,而与骨刺的方向有很大关系。骨刺方向如与跟骨平行,可能没有疼痛;如斜向下方则常有疼痛,局部有压痛。经X线拍片可确定骨刺有无、大小和方向。

    久病卧床者初下床走路跟底痛,可不予处理,待其自然恢复;也可对症治疗或按摩、热敷等。如与其他全身疾病有关,可治疗原发病。痛点也可用醋酸强地松龙封闭。常用的治疗是鞋内置用泡沫鞋垫,同时正对跟底压痛点处将鞋垫挖洞,可减压以缓解疼痛。尽量不采用骨刺切除的办法,因为一则骨刺易复发;二则跟底留瘢痕,仍可造成持重时跟痛。

    (白求恩医科大学第三临床学院 孙丹舟), http://www.100md.com