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抑郁症治疗药物进展
http://www.100md.com 2000年9月28日 中国医药博览
    小元大学毕业,精通电脑,又能说一口流利的英语。谁也不会想到,才华横溢的他,却莫名其妙地两次先掉了待遇丰厚的外企工作。每次都是在他工作表现优异、即将被提升时,他却不明原因地觉得生活没有意思,什么也不愿做。……这不是小元突然变懒了,也不是他的思想问题,而是他的脑子出了毛病,得了一种尚不被多数人了解的精神疾病——抑郁症。

    抑郁症是危害人类身心健康的常见病、多发病,终生患病率达6.1%-9.5%。据美国1990年的统计,美国抑郁症患者达1100万人。轻度抑郁症只表现为精力减退、兴趣丧失、脑力迟钝、活动减少等,容易被人认为是“想不开”,有“思想问题”等;重度抑郁症则出现严重的失眠、自责、生不如死、体重减轻,甚至导致自杀行为。据报道,有15%的抑郁症患者最终死于自杀。

    所以,如何有效地治疗抑郁症已经成为人类长期而艰巨的任务。20世纪30年代,电痉挛和胰岛素休克疗法是治疗抑郁症的主要手段。这两种方法尽管有效,却让患者和家属都很难接受。直到50年代,人类才揭开了药物治疗抑郁症的新篇章。

    50年代早期,人们发现,异丙肼在有效地降低病人唾液中结核杆菌的同时,还能够增加病人的食欲,让他们更有精力。此后的研究表明,异丙肼确实可以使没有结核病的抑郁症病人改善症状,这一发现立刻使异丙肼风靡一时。然而,异丙肼又带来了新的问题,病人抑郁症状消失后,出现了另一种精神病症状——躁狂状态。原来,异丙肼具有同鸦片类似的兴奋剂的作用。

    1952年,一种治疗精神分裂症的药物——氯丙嗪问世了,由于它的疗效卓著,很快被广泛使用。1957年,瑞士科学家康雷诺合成了一种与氯丙嗪化学结构近似的药物——丙咪嗪,丙咪嗪具有良好的抗抑郁效果,而且又具有镇静作用。

    内咪嗪的发现为抑郁症的治疗带来了新的希望,药理学家们经过无数次的合成、测试,又发现了去甲丙咪 嗪、阿米替林等药物。但这些药物不仅作用不专一,而且有副作用。20世纪60年代,美国礼来药厂的研究人员汪大卫受美国现代生物精神医学家所罗门·史奈德神经末梢分离技术的启发,从250余种物质中,发现一种编号为82816的物质,它能够抑制5羟色胺的再吸收,而对其他神经递质没有作用。这种82816号物质就是后来的“百忧解”。

    百优解之所以如此受到广大患者及医生的青睐,不仅源于其高效的治疗作用,更重要的是,它对神经递质的专一选择性,大大降低了以往抗抑郁药的各种副作用。继百忧解之后,科学家们又根据相似的作用机理,陆续开发出了10余种类似的药物,统称为“选择性5羟色胺再吸收抑制剂”,这类药物代表了抑郁症治疗的最新进展,为广大的抑郁症患者提供了更充分的治疗选择余地。

    从异丙肼到丙咪嗪、再到百优解,人类从偶然发现提高情绪的药物,到依据结构近似的原则去有目的地合成药物,再通过神经生物化学的作用机理去精选药物,一步一个脚印地向前迈进,把困扰人类灵魂的顽症踩在脚下,还您一个好心情。, 百拇医药(钦文)


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