降脂中药概述
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2001年4月2日
一、单味中药
具有降脂作用的单味中药主要有：人参、绞股蓝、何首乌、枸杞子、灵芝、刺五加叶、女贞子、冬虫夏草、怀牛膝、桑寄生、杜仲、月见草、当归、川芎、片姜黄、蒲黄、红花、丹参、茯苓、三七、没药、血竭、山楂、荷叶、银杏叶、泽泻、柴胡、沙棘、虎杖、大黄、陈皮、半夏、漏芦、黄连、黄芩、葛根、决明子、菊花、水蛭、薤白、甘草、熊胆、鬼箭羽、赤松叶、火麻仁、柿叶、花粉、蜂蜡、马齿苋、大豆、大蒜、茶叶、海带、米糠、鱼油、蜂王精、香茹、紫菜、燕麦等60余种。具有降脂作用的有效成分有：人参皂甙、绞股蓝总皂甙、灵芝多糖、枸杞多糖、刺五加叶皂甙、黄酮、泽泻萜醇、大黄蒽醌、葛根素、红花黄色素、红花甙、丹参素、丹参酮、川芎嗪、姜黄素、银杏内酯、柴胡皂甙、甘草甜素、荷叶生物碱、决明子、大黄酚、黄芩甙、橙皮甙、大蒜素、大豆皂甙、大豆磷脂、茶多酚、茶叶多糖等30余种。中药降脂作用以降低血清胆固醇者居多，其功效多属补益肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等。
人参皂甙和柴胡皂甙对大鼠血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白及血清血栓烷A2和前列环素代谢物等都有明显改善。人参茎叶皂甙，可明显抑制醋酸泼尼松引起的兔血清总脂、胆固醇和甘油三酯的升高，抑制率分别达到66.2%、58.1%和92.8%。从怀牛膝的乙醇提取物中分离的三萜皂甙类、甾醇类、游离糖和多糖类，单独使用对家兔均无抗高胆固醇血症的效果，但糖与皂甙合用可降低血液中胆固醇含量；三萜皂甙与P物质的混合物制剂牛膝亭能降低65%的高胆固醇血症患者血中胆固醇，对82%的高β/α脂蛋白血症患者有降低β/α的作用。山楂的不同提取部分对不同动物造成的各种高脂模型均有较为肯定的降血脂作用。山楂核的乙醇提取物和总三萜酸提取物可明显降低高脂血症小鼠血清胆固醇和甘油三酯。山楂核醇提取物可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，并能减少胆固醇及胆固醇酯在动脉壁的沉积。山楂若与其它中药(如决明子、泽泻、山药等)合用，则降低血清胆固醇、载脂蛋白—B作用更为明显。对四种山楂属植物山里红、山楂、野山楂和云南山楂的降血脂作用比较结果证明，4种山楂对蛋黄乳剂快速形成的小鼠高胆固醇血症的降低胆固醇作用依次为野山楂、山楂、山里红、云南山楂。对3—硝基甲苯诱发的大鼠高脂血症，服胡黄连制剂(主要含胡黄连苦甙Ⅰ和胡黄连甙)后，显著降低胆固醇、甘油三酯和脂蛋白。正常大鼠服胡黄连制剂30天，血清中的胆固醇、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝中的胆固醇浓度下降，但高密度脂蛋白轻微升高。对胆固醇引起的高脂血症，服胡黄连制剂可使胆固醇引起的脂质参数显著下降。丹参在使实验性家兔主动脉粥样斑块形成面积明显减少的同时，还可使血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白降低。姜黄素可使高脂模型大鼠血脂下降，血浆及肝脏的丙二醛下降。半夏水煎液、杜仲粉末亦能降低高脂大鼠血清胆固醇。枸杞原汁、枸杞多糖及多糖组分纯化物LBP－X在开放型单向质反应序贯试验中均有显著降低高脂血症家兔血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。马齿苋能降低全血低切表观黏度及血浆中切表观黏度，并能明显降低血脂。此外，鬼箭羽乙醇提取物、蝮蛇干燥粗末、荷叶生物碱制剂、绞股蓝总皂甙等均有显著的降血脂作用。
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二、复方制剂
用苍术、荷叶、决明子、莱菔子、枳实、鸡内金、生大黄等按一定量组成的汤剂，能明显抑制高脂饲料引起的实验大鼠体重、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，明显抑制因高脂饲料引起的实验大鼠高密度脂蛋白降低。益心通汤(黄芪、当归、川芎、赤芍、白术、茯苓、泽泻、丹参)治疗高脂血病可明显降低血清总胆固醇和甘油三酯，总有效率为87.5%。降脂宁汤(赤芍、泽泻、决明子、山楂、黄芪)可使实验性高脂血症大鼠肝细胞体积变小，中性脂肪减少，而脂肪酸略有增多，其降脂作用可能是通过改善小叶中央区的代谢，促进肝脂肪酶的活性，促使中性脂肪分解而实现的。调脂口服液(柴胡、白术、当归、茯苓、白芍、荷叶等)治疗高脂血症，血清总胆固醇、甘油三脂均较治疗前有明显降低，高密度脂蛋白上升。用女贞子、枸杞子制成冲剂治疗高血脂症，结果治疗组降甘油三酯、β－脂蛋白与安妥明相似，降胆固醇作用优于安妥明。菊荷冲剂(菊花、荷叶、山楂)明显地降低大鼠血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，其明显的降血脂作用与维生素E、烟酸脂胶的作用相近。心元胶囊(何首乌、灵芝等)可明显降低高脂血症大白兔血脂和载脂蛋白。降脂胶囊(桑寄生、淫羊藿、泽泻、玉竹、茺蔚子、山楂、水蛭等)具有降低血脂、改善血液流变性、抗凝及抗血栓形成作用。通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、冰片等)治疗伴高脂血症的冠心病、心绞痛45例观察，其血清总胆固醇、甘油三酯下降明显，高密度脂蛋白升高。
, 百拇医药
统计显示，具有降脂作用的古名方有：大柴胡汤、小柴胡汤、八味地黄丸、桂枝茯苓丸、桃仁承气汤、大黄虫丸、血府逐瘀汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、茵陈蒿汤、三黄泻心汤、钩藤汤、失笑散、防风通圣散、二至丸、升降散、补阳还五汤等。目前，日本研究和应用较多的降脂中药复方主要是我国的古名方，特别是经方。而国内研究和应用较多的是据高脂血症的不同证型所设立的复方制剂。现代中医对高脂血症的认识，普遍认为属本虚标实、血瘀、痰浊范畴，其与肝、脾、肾功能失调及过食肥甘有关。故临床辨证多归于肝肾亏虚、脾虚痰浊、气滞血瘀等。治疗时常采用补益肝肾、健脾益气、滋阴养血、活血化瘀、清利湿热、利水清痰、疏肝利胆、消食导滞、清热通便等方法。以上各法有单独使用，也有两种或两种以上合用。在对120首降脂方中所用药物统计结果显示，120首方剂中使用药物208种，其中使用次数超过10次，排在前15位的有23种，依次为山楂、泽泻、丹参、大黄、决明子、何首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药、川芎、白术、黄芪、菊花、茵陈、当归、葛根、荷叶、桑寄生、桃仁、生地黄、党参、姜黄。
随着人们生活水平的提高，高脂血症的发病率呈明显的上升趋势，且发病年龄有所提前。纵观近年的研究状况，中药在治疗高脂血症、防止心脑血管疾病发生等方面发挥着独特的优势，其疗效肯定、持续、副作用小。另外，在降脂中药中，有一部分既是药品又是食品，如山楂、枸杞子、荷叶、菊花、大蒜、海带、鱼油、马齿苋等，这为开发降脂功能食品创造了良好的条件。(吴立明), 百拇医药
具有降脂作用的单味中药主要有：人参、绞股蓝、何首乌、枸杞子、灵芝、刺五加叶、女贞子、冬虫夏草、怀牛膝、桑寄生、杜仲、月见草、当归、川芎、片姜黄、蒲黄、红花、丹参、茯苓、三七、没药、血竭、山楂、荷叶、银杏叶、泽泻、柴胡、沙棘、虎杖、大黄、陈皮、半夏、漏芦、黄连、黄芩、葛根、决明子、菊花、水蛭、薤白、甘草、熊胆、鬼箭羽、赤松叶、火麻仁、柿叶、花粉、蜂蜡、马齿苋、大豆、大蒜、茶叶、海带、米糠、鱼油、蜂王精、香茹、紫菜、燕麦等60余种。具有降脂作用的有效成分有：人参皂甙、绞股蓝总皂甙、灵芝多糖、枸杞多糖、刺五加叶皂甙、黄酮、泽泻萜醇、大黄蒽醌、葛根素、红花黄色素、红花甙、丹参素、丹参酮、川芎嗪、姜黄素、银杏内酯、柴胡皂甙、甘草甜素、荷叶生物碱、决明子、大黄酚、黄芩甙、橙皮甙、大蒜素、大豆皂甙、大豆磷脂、茶多酚、茶叶多糖等30余种。中药降脂作用以降低血清胆固醇者居多，其功效多属补益肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等。
人参皂甙和柴胡皂甙对大鼠血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白及血清血栓烷A2和前列环素代谢物等都有明显改善。人参茎叶皂甙，可明显抑制醋酸泼尼松引起的兔血清总脂、胆固醇和甘油三酯的升高，抑制率分别达到66.2%、58.1%和92.8%。从怀牛膝的乙醇提取物中分离的三萜皂甙类、甾醇类、游离糖和多糖类，单独使用对家兔均无抗高胆固醇血症的效果，但糖与皂甙合用可降低血液中胆固醇含量；三萜皂甙与P物质的混合物制剂牛膝亭能降低65%的高胆固醇血症患者血中胆固醇，对82%的高β/α脂蛋白血症患者有降低β/α的作用。山楂的不同提取部分对不同动物造成的各种高脂模型均有较为肯定的降血脂作用。山楂核的乙醇提取物和总三萜酸提取物可明显降低高脂血症小鼠血清胆固醇和甘油三酯。山楂核醇提取物可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，并能减少胆固醇及胆固醇酯在动脉壁的沉积。山楂若与其它中药(如决明子、泽泻、山药等)合用，则降低血清胆固醇、载脂蛋白—B作用更为明显。对四种山楂属植物山里红、山楂、野山楂和云南山楂的降血脂作用比较结果证明，4种山楂对蛋黄乳剂快速形成的小鼠高胆固醇血症的降低胆固醇作用依次为野山楂、山楂、山里红、云南山楂。对3—硝基甲苯诱发的大鼠高脂血症，服胡黄连制剂(主要含胡黄连苦甙Ⅰ和胡黄连甙)后，显著降低胆固醇、甘油三酯和脂蛋白。正常大鼠服胡黄连制剂30天，血清中的胆固醇、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝中的胆固醇浓度下降，但高密度脂蛋白轻微升高。对胆固醇引起的高脂血症，服胡黄连制剂可使胆固醇引起的脂质参数显著下降。丹参在使实验性家兔主动脉粥样斑块形成面积明显减少的同时，还可使血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白降低。姜黄素可使高脂模型大鼠血脂下降，血浆及肝脏的丙二醛下降。半夏水煎液、杜仲粉末亦能降低高脂大鼠血清胆固醇。枸杞原汁、枸杞多糖及多糖组分纯化物LBP－X在开放型单向质反应序贯试验中均有显著降低高脂血症家兔血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。马齿苋能降低全血低切表观黏度及血浆中切表观黏度，并能明显降低血脂。此外，鬼箭羽乙醇提取物、蝮蛇干燥粗末、荷叶生物碱制剂、绞股蓝总皂甙等均有显著的降血脂作用。
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二、复方制剂
用苍术、荷叶、决明子、莱菔子、枳实、鸡内金、生大黄等按一定量组成的汤剂，能明显抑制高脂饲料引起的实验大鼠体重、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，明显抑制因高脂饲料引起的实验大鼠高密度脂蛋白降低。益心通汤(黄芪、当归、川芎、赤芍、白术、茯苓、泽泻、丹参)治疗高脂血病可明显降低血清总胆固醇和甘油三酯，总有效率为87.5%。降脂宁汤(赤芍、泽泻、决明子、山楂、黄芪)可使实验性高脂血症大鼠肝细胞体积变小，中性脂肪减少，而脂肪酸略有增多，其降脂作用可能是通过改善小叶中央区的代谢，促进肝脂肪酶的活性，促使中性脂肪分解而实现的。调脂口服液(柴胡、白术、当归、茯苓、白芍、荷叶等)治疗高脂血症，血清总胆固醇、甘油三脂均较治疗前有明显降低，高密度脂蛋白上升。用女贞子、枸杞子制成冲剂治疗高血脂症，结果治疗组降甘油三酯、β－脂蛋白与安妥明相似，降胆固醇作用优于安妥明。菊荷冲剂(菊花、荷叶、山楂)明显地降低大鼠血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，其明显的降血脂作用与维生素E、烟酸脂胶的作用相近。心元胶囊(何首乌、灵芝等)可明显降低高脂血症大白兔血脂和载脂蛋白。降脂胶囊(桑寄生、淫羊藿、泽泻、玉竹、茺蔚子、山楂、水蛭等)具有降低血脂、改善血液流变性、抗凝及抗血栓形成作用。通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、冰片等)治疗伴高脂血症的冠心病、心绞痛45例观察，其血清总胆固醇、甘油三酯下降明显，高密度脂蛋白升高。
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统计显示，具有降脂作用的古名方有：大柴胡汤、小柴胡汤、八味地黄丸、桂枝茯苓丸、桃仁承气汤、大黄虫丸、血府逐瘀汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、茵陈蒿汤、三黄泻心汤、钩藤汤、失笑散、防风通圣散、二至丸、升降散、补阳还五汤等。目前，日本研究和应用较多的降脂中药复方主要是我国的古名方，特别是经方。而国内研究和应用较多的是据高脂血症的不同证型所设立的复方制剂。现代中医对高脂血症的认识，普遍认为属本虚标实、血瘀、痰浊范畴，其与肝、脾、肾功能失调及过食肥甘有关。故临床辨证多归于肝肾亏虚、脾虚痰浊、气滞血瘀等。治疗时常采用补益肝肾、健脾益气、滋阴养血、活血化瘀、清利湿热、利水清痰、疏肝利胆、消食导滞、清热通便等方法。以上各法有单独使用，也有两种或两种以上合用。在对120首降脂方中所用药物统计结果显示，120首方剂中使用药物208种，其中使用次数超过10次，排在前15位的有23种，依次为山楂、泽泻、丹参、大黄、决明子、何首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药、川芎、白术、黄芪、菊花、茵陈、当归、葛根、荷叶、桑寄生、桃仁、生地黄、党参、姜黄。
随着人们生活水平的提高，高脂血症的发病率呈明显的上升趋势，且发病年龄有所提前。纵观近年的研究状况，中药在治疗高脂血症、防止心脑血管疾病发生等方面发挥着独特的优势，其疗效肯定、持续、副作用小。另外，在降脂中药中，有一部分既是药品又是食品，如山楂、枸杞子、荷叶、菊花、大蒜、海带、鱼油、马齿苋等，这为开发降脂功能食品创造了良好的条件。(吴立明), 百拇医药