男性乳房发育症的辨证治疗
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2001年4月9日
男性乳房发育症可以发生在青春期或老年期，病人一侧或两侧乳房呈女性样改变，有时亦可有乳汁分泌。其组织学上的变化为乳管增生，囊状扩大和纤维、脂肪组织增生，但无乳腺小叶。属于中医的“乳癖”范畴。
本病多因内分泌失调而致，患者往往有外生殖器发育不全，如两性畸形、尿道裂等，或同时伴有性腺功能不全(先天性睾丸发育不全或异位)、继发性睾丸炎、外伤性睾丸萎缩、睾丸肿瘤等。另外亦可见于肝脏功能受损(肝硬变，肝炎)、B族维生素缺乏、长期服用异烟肼、洋地黄及雌激素药物，由于雌激素在肝内破坏过程发生障碍，雌雄激素的比例失去平衡，雌激素的量相对增多，因而引起乳房的异常发育。
中医认为乳头属于肝经，乳房属胃经。若情志不遂，肝气郁滞，则脾伤痰生；或肝肾不足，阴虚火旺，灼津为痰，至痰核凝聚，血瘀阻络发为乳癖。根据临床特点可分为以下两型：
一、肝郁气滞型(多见男性青春期)：乳房肿大，少数病例可在乳晕下扪及肿块(乳房组织增生)，伴有触痛，可持续半年至两年，一般表面皮肤色泽不变，单侧多见，有时一侧消散后，对侧又出现。此属肝郁气滞，痰核凝聚。治宜舒肝理气，化痰散结。方用柴胡9克，夏枯草9克，青陈皮各9克，红花9克，丝瓜络9克，生牡蛎32克，桃仁9克，黄芩9克，半夏9克。方中柴胡、黄芩舒肝清热，夏枯草、青陈皮、半夏理气化痰散结，红花、桃仁、丝瓜络化瘀通络，生牡蛎软坚散结。胸闷胁胀、食纳不佳者，加白术、茯苓、瓜蒌、枳壳或香附、郁金；阴虚火旺见心烦失眠、烦燥不安者，加白芍、元参、丹皮、栀子。
二、肝肾阴虚型(多见老年患者)：面色晦暗，心烦失眠，乳房肿大较缓慢，一般乳晕下肿块表面光滑，边界清楚与皮肤及胸大肌筋膜无粘连。此属肝肾阴虚，痰凝气结。治宜滋补肝肾，化痰散结。方用生地15克，怀山药15克，泽泻9克，山萸肉9克，丹皮9克，元参15克，盐知母、盐黄柏各12克，白芍15克，淫羊藿9克，丝瓜络6克。方中山萸肉、山药、生地、元参、白芍滋阴养液、调补肝肾，泽泻、丹皮、盐知母、盐黄柏清泻虚火，淫羊藿温肾壮阳，丝瓜络通经活络。气郁胸胁胀痛者加柴胡、郁金、川楝子，血虚面白舌淡者加当归、丹参，局部红肿者加连翘、青陈皮，心烦失眠多梦者加首乌、远志、丹皮、栀子。
男性乳房发育症亦可服单方成药。如消遥散，每日早晚各服9克；小金丹每次1～2丸，每日2次；散结灵片每次4片，每日2次。经上述治疗观察数日不消失或逐渐增大，或突然增大质硬者，一方面应寻查可能引起男性乳房发育症的其他病因，另一方面应做活检送病理检查，必要时可行手术治疗。(徐立人), 百拇医药
本病多因内分泌失调而致，患者往往有外生殖器发育不全，如两性畸形、尿道裂等，或同时伴有性腺功能不全(先天性睾丸发育不全或异位)、继发性睾丸炎、外伤性睾丸萎缩、睾丸肿瘤等。另外亦可见于肝脏功能受损(肝硬变，肝炎)、B族维生素缺乏、长期服用异烟肼、洋地黄及雌激素药物，由于雌激素在肝内破坏过程发生障碍，雌雄激素的比例失去平衡，雌激素的量相对增多，因而引起乳房的异常发育。
中医认为乳头属于肝经，乳房属胃经。若情志不遂，肝气郁滞，则脾伤痰生；或肝肾不足，阴虚火旺，灼津为痰，至痰核凝聚，血瘀阻络发为乳癖。根据临床特点可分为以下两型：
一、肝郁气滞型(多见男性青春期)：乳房肿大，少数病例可在乳晕下扪及肿块(乳房组织增生)，伴有触痛，可持续半年至两年，一般表面皮肤色泽不变，单侧多见，有时一侧消散后，对侧又出现。此属肝郁气滞，痰核凝聚。治宜舒肝理气，化痰散结。方用柴胡9克，夏枯草9克，青陈皮各9克，红花9克，丝瓜络9克，生牡蛎32克，桃仁9克，黄芩9克，半夏9克。方中柴胡、黄芩舒肝清热，夏枯草、青陈皮、半夏理气化痰散结，红花、桃仁、丝瓜络化瘀通络，生牡蛎软坚散结。胸闷胁胀、食纳不佳者，加白术、茯苓、瓜蒌、枳壳或香附、郁金；阴虚火旺见心烦失眠、烦燥不安者，加白芍、元参、丹皮、栀子。
二、肝肾阴虚型(多见老年患者)：面色晦暗，心烦失眠，乳房肿大较缓慢，一般乳晕下肿块表面光滑，边界清楚与皮肤及胸大肌筋膜无粘连。此属肝肾阴虚，痰凝气结。治宜滋补肝肾，化痰散结。方用生地15克，怀山药15克，泽泻9克，山萸肉9克，丹皮9克，元参15克，盐知母、盐黄柏各12克，白芍15克，淫羊藿9克，丝瓜络6克。方中山萸肉、山药、生地、元参、白芍滋阴养液、调补肝肾，泽泻、丹皮、盐知母、盐黄柏清泻虚火，淫羊藿温肾壮阳，丝瓜络通经活络。气郁胸胁胀痛者加柴胡、郁金、川楝子，血虚面白舌淡者加当归、丹参，局部红肿者加连翘、青陈皮，心烦失眠多梦者加首乌、远志、丹皮、栀子。
男性乳房发育症亦可服单方成药。如消遥散，每日早晚各服9克；小金丹每次1～2丸，每日2次；散结灵片每次4片，每日2次。经上述治疗观察数日不消失或逐渐增大，或突然增大质硬者，一方面应寻查可能引起男性乳房发育症的其他病因，另一方面应做活检送病理检查，必要时可行手术治疗。(徐立人), 百拇医药