面部松弛
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
问题： 我现在三十七岁，眼角、下睑的皮肤有皱纹了，我向很多医生询问了，但说的意见都不一样，能否请林博士为我们提一个建议？
林博士：如果您的皮肤已经松弛了，但只是局限在眼角、下睑，应该根据其松弛的程度而定，在您这个年龄，皱纹有不太相同的两种类型，决定了皱纹的特点和严重的程度。
一种是与皮肤附着的表情肌长期作用的结果，比如，喜欢抬额头、皱眉头，导致额肌收缩，产生额头的横纹；爱笑的习惯也易导致频繁的眼轮匝肌收缩，容易导致鱼尾纹的形成；
鼻根部横纹是降眉肌的作用。鼻中隔降肌收缩产生鼻小柱横行皱纹。口轮匝肌收缩产生口周的细密纵向皱纹。这类皱纹在它的形成初期，在静态，即没有表情时，几乎是看不出的，但在表情明显时，就表现出来了。所以有人也称为动力性皱纹。
, 百拇医药
象您这样的年龄，如果是处在动力性皱纹的早期，因为静态时皱纹较不明显，所以，直接选择手术治疗可能偏早了一些。除了暂过几年治疗的建议外，还有一些治疗可能选择，比如，BOTOX注射，或激光除皱。前者是一种暂时性的神经肌肉传导阻滞剂，实际是一种毒素，局部注射后在三至四个月左右引起皱纹的表情肌将麻痹了，不能皱眉，或引起笑纹，但皱纹同样减少了，但随着代谢，肌肉的作用与皱纹将一起恢复，所以需要再次注射。激光除皱，是非常不错的一种方法，当然要求有特殊的激光机器，比如超脉冲二氧化碳激光或和铒激光配合使用等，激光扫描后产生的胶原收缩，导致细小皱纹平坦，缺点是东方人治疗后将出现长达数月的色素沉着期，所以尤其不合适局部扫描，全面扫描后出现的全面色素沉着，在西方是受欢迎的，但东方人并不以晒黑的皮肤为美，所以也不适用，尽管色素沉着都将消退去，但这种在白人很受欢迎的治疗手段(他们的色素沉着期很短)在亚洲并未推广。
如果您的皱纹已经较明显，结合年龄，可能选择局部的除皱手术，比如，通过外切口的眼袋手术去除局部过多的皮肤，经过眼轮匝肌的提紧恢复原有的生理特点；但由于毕竟手术将在睫毛下留下淡淡的切口痕迹，所以对下睑皮肤皱纹尚不太明显，而鱼尾纹明显的求医者，也可以通过发际切口完成颞部和眼角的皮肤提紧，兼顾及下睑的皮肤提紧。
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另一种皱纹是重力性皱纹，这是在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眶周、颧弓、下颌区和颈部。上睑皮肤松弛形成细密皱纹，严重者下垂形成三角眼，甚者影响视力。颈部皮肤、皮下和颈阔肌松弛甚至下垂。对于这样的皱纹，大部分面部、或全面或面部与颈部的除皱手术就是较好的选择，这不是一个很随意的手术，需要寻找有资格的医院和有经验的医生，等待自己有相对长的休息时间时再进行手术。
问题：我是一个特别爱美的女孩，但一晃已经过了三十三岁，过去我看上去一直是特别比较年轻的，但近一二年，明显感觉到皮肤的皱纹在增多，鱼尾纹和鼻子边上也与以前大不一样，能否为我分析一下使什么因素促使我长出皱纹，尤其是额部的皱纹很明显，如果要作去额纹的治疗，会在上面留疤吗？可能怎么做？谢谢。
林博士：您关心的是每一个人都曾经或将要关心的一个自然的、历史的事实：衰老，自然也包括皮肤的衰老。
, 百拇医药 皮肤老化是人的机体衰老的最外部表现，也是最敏感表现。它与遗传、年龄及紫外线照射等因素都密切相关。皮肤老化首先表现于皮肤变薄、弹性降低，皮下组织萎缩，深层的肌肉及其它软组织结构松弛下垂等。皮肤的自然老化引起表、真皮厚度变薄：表皮细胞渐呈扁平，角质层含水量逐渐下降，到老年人仅是正常的3/4，因此皮肤表现干燥。真皮细胞也渐呈扁平，真皮纤维母细胞合成胶原纤维能力下降，胶原含量逐渐下降，同时真皮内弹力纤维变性、失去弹性，真皮乳突层的弹力纤维网减少甚至消失，这两点是皮肤老化引起皱纹、松弛及下垂的主要原因。这些过程是皮肤自然老化的规律，同时与遗传也是相关的。
此外，情绪变化如忧愁过度能加速皮肤老化；较强烈、频繁的表情肌活动(表情十分丰富)、肥胖的人突然消瘦等等都容易导致皱纹的出现。一般说来，约30岁后开始有上下睑皮肤松弛，渐形成三角眼和眼袋，鱼尾纹；约40岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟明显，眉间和额纹加重；50岁后颈部皮肤显现松弛下垂；60岁后颞、颊区皮肤和皮下组织明显变薄，各部位皮肤松垂和皱纹更趋明显。因此，您可以根据您的生活习惯，找出是否有特别明显的因素。但是，至今，人们对这个现象还是认为是不可抗拒的。
因此，出现了多种对抗皱纹的治疗。其中包括用于小面积的轻度皱纹，如鱼尾纹、眉间皱纹等区域的非手术治疗：毒素注射治疗(暂时性治疗，需一直重复)，精确控制的激光治疗(如超脉冲二氧化碳或铒激光等)。手术治疗包括面部提紧手术，如果结合了内窥镜技术，称为内窥镜面部提紧手术。
因为额肌肌力强大，形成的额纹也很"顽固",因此，额部明显皱纹的去除还是选择手术治疗易于达到持久、理想的效果，手术的切口设计在发际内，可以是连续的，也可以是间断的，但对于女同志来说都可以隐藏在头发内，手术后的瘢痕他人不易发现，手术对于眉间皱纹，眉毛及上睑皮肤的松弛下垂等现象都有明显的改观。但对于有头顶有秃顶趋势的男士，医生则不那么乐于推荐。, http://www.100md.com
问题： 我现在三十七岁，眼角、下睑的皮肤有皱纹了，我向很多医生询问了，但说的意见都不一样，能否请林博士为我们提一个建议？
林博士：如果您的皮肤已经松弛了，但只是局限在眼角、下睑，应该根据其松弛的程度而定，在您这个年龄，皱纹有不太相同的两种类型，决定了皱纹的特点和严重的程度。
一种是与皮肤附着的表情肌长期作用的结果，比如，喜欢抬额头、皱眉头，导致额肌收缩，产生额头的横纹；爱笑的习惯也易导致频繁的眼轮匝肌收缩，容易导致鱼尾纹的形成；
鼻根部横纹是降眉肌的作用。鼻中隔降肌收缩产生鼻小柱横行皱纹。口轮匝肌收缩产生口周的细密纵向皱纹。这类皱纹在它的形成初期，在静态，即没有表情时，几乎是看不出的，但在表情明显时，就表现出来了。所以有人也称为动力性皱纹。
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象您这样的年龄，如果是处在动力性皱纹的早期，因为静态时皱纹较不明显，所以，直接选择手术治疗可能偏早了一些。除了暂过几年治疗的建议外，还有一些治疗可能选择，比如，BOTOX注射，或激光除皱。前者是一种暂时性的神经肌肉传导阻滞剂，实际是一种毒素，局部注射后在三至四个月左右引起皱纹的表情肌将麻痹了，不能皱眉，或引起笑纹，但皱纹同样减少了，但随着代谢，肌肉的作用与皱纹将一起恢复，所以需要再次注射。激光除皱，是非常不错的一种方法，当然要求有特殊的激光机器，比如超脉冲二氧化碳激光或和铒激光配合使用等，激光扫描后产生的胶原收缩，导致细小皱纹平坦，缺点是东方人治疗后将出现长达数月的色素沉着期，所以尤其不合适局部扫描，全面扫描后出现的全面色素沉着，在西方是受欢迎的，但东方人并不以晒黑的皮肤为美，所以也不适用，尽管色素沉着都将消退去，但这种在白人很受欢迎的治疗手段(他们的色素沉着期很短)在亚洲并未推广。
如果您的皱纹已经较明显，结合年龄，可能选择局部的除皱手术，比如，通过外切口的眼袋手术去除局部过多的皮肤，经过眼轮匝肌的提紧恢复原有的生理特点；但由于毕竟手术将在睫毛下留下淡淡的切口痕迹，所以对下睑皮肤皱纹尚不太明显，而鱼尾纹明显的求医者，也可以通过发际切口完成颞部和眼角的皮肤提紧，兼顾及下睑的皮肤提紧。
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另一种皱纹是重力性皱纹，这是在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眶周、颧弓、下颌区和颈部。上睑皮肤松弛形成细密皱纹，严重者下垂形成三角眼，甚者影响视力。颈部皮肤、皮下和颈阔肌松弛甚至下垂。对于这样的皱纹，大部分面部、或全面或面部与颈部的除皱手术就是较好的选择，这不是一个很随意的手术，需要寻找有资格的医院和有经验的医生，等待自己有相对长的休息时间时再进行手术。
问题：我是一个特别爱美的女孩，但一晃已经过了三十三岁，过去我看上去一直是特别比较年轻的，但近一二年，明显感觉到皮肤的皱纹在增多，鱼尾纹和鼻子边上也与以前大不一样，能否为我分析一下使什么因素促使我长出皱纹，尤其是额部的皱纹很明显，如果要作去额纹的治疗，会在上面留疤吗？可能怎么做？谢谢。
林博士：您关心的是每一个人都曾经或将要关心的一个自然的、历史的事实：衰老，自然也包括皮肤的衰老。
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此外，情绪变化如忧愁过度能加速皮肤老化；较强烈、频繁的表情肌活动(表情十分丰富)、肥胖的人突然消瘦等等都容易导致皱纹的出现。一般说来，约30岁后开始有上下睑皮肤松弛，渐形成三角眼和眼袋，鱼尾纹；约40岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟明显，眉间和额纹加重；50岁后颈部皮肤显现松弛下垂；60岁后颞、颊区皮肤和皮下组织明显变薄，各部位皮肤松垂和皱纹更趋明显。因此，您可以根据您的生活习惯，找出是否有特别明显的因素。但是，至今，人们对这个现象还是认为是不可抗拒的。
因此，出现了多种对抗皱纹的治疗。其中包括用于小面积的轻度皱纹，如鱼尾纹、眉间皱纹等区域的非手术治疗：毒素注射治疗(暂时性治疗，需一直重复)，精确控制的激光治疗(如超脉冲二氧化碳或铒激光等)。手术治疗包括面部提紧手术，如果结合了内窥镜技术，称为内窥镜面部提紧手术。
因为额肌肌力强大，形成的额纹也很"顽固",因此，额部明显皱纹的去除还是选择手术治疗易于达到持久、理想的效果，手术的切口设计在发际内，可以是连续的，也可以是间断的，但对于女同志来说都可以隐藏在头发内，手术后的瘢痕他人不易发现，手术对于眉间皱纹，眉毛及上睑皮肤的松弛下垂等现象都有明显的改观。但对于有头顶有秃顶趋势的男士，医生则不那么乐于推荐。, http://www.100md.com