肿瘤知识讲座：人为什么会得癌症
化学物质与癌症
其实，人类最早探索肿瘤病因是从化学病因开始的。那是在1875年，英国一位名叫波特的医生，以他那职业的观察敏锐性，最早报道伦敦烟囱清扫工人的阴囊癌发病率特别高，他认为清扫工经常裸体工作，极少洗澡，浑身上下，尤其是腹股沟区，积满油烟污垢，这种油垢就是阴囊癌的病因。无独有偶，当时的英国大作家狄更斯，在其著名的小说《雾都孤儿》中，也对儿童烟囱清扫工的悲惨生活作了深刻地描述。有的剧本是这样描述的：
“到了，小孩，……往上爬!”一丝不挂，瘦得可怜----只有这样的孩子才能通过又黑又窄的烟道---- 8岁的伦敦孩子正在发热的烟囱中清扫着煤灰。“快些，当心”，主人警告说。多么凄惨。几年以后，那个清扫烟囱的孩子由于患阴囊癌而死去了。这就是所记载的第1个职业性癌症，也就是化学致癌物引起的癌症的牺牲者。波特的这一报道开创了人类实验肿瘤学研究的先河。
继波特之后，不少英格兰、苏格兰以及德国的科学家都报道说，不仅煤烟，而且焦油、润滑油也能引起人的皮肤癌。实际上他们所探索的就是肿瘤的化学病因。
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人类第1次进行实验肿瘤研究是在1889年，距今已逾1个世纪了。那时一位叫做汉诺的德国科学家试图用焦油涂抹大鼠皮肤，但他没有能诱发出大鼠皮肤癌。原因是大鼠对焦油的致癌作用不敏感。幸运的是日本的山极和市川博士，他们用焦油长期涂抹兔子的耳朵，终于成功地诱发出兔子皮肤乳头状瘤，其中有的肿瘤最终发展成为转移性癌。这一成功的研究，对于肿瘤学的贡献是极为巨大的，从此人们对于肿瘤的研究进入了一个实验性探索的高潮。
鉴于山极和市川的实验取得成功，科学家们一度极为兴奋，以为一切致癌物质都可以“照此办理”，找出各种肿瘤的确切病因。不幸的是，随着实验肿瘤学的发展及研究的深入，人们发现引起肿瘤的原因及物质十分复杂，除了辐射和某些物理因素，以及病毒和其他生物因子之外，可以致癌的化学物质(称为化学致癌物)数目惊人地庞大。根据1969年国际癌症研究总局的资料及有关信息，目前认为对人类确有致癌性的，或者是有可能致癌的物质有1000种以上。
除了已知的化学致癌物质以外，据估计，迄今人类所使用的人工合成的有机化合物达200万种以上，更令人担忧的是，从当前情况看，全球平均大约20分钟就会制造出一种新的未能经检测的化学物质，并如此日复一日，年复一年。现在工业中或日常生活中所使用的化学物质，也只有极少部分经过致癌性检测，有科学家估计受检物质不足1%，因此，实际上谁也不知道现在已使用的化学物质究竟有多少种，更不用说了解它们的毒性和致癌性了，我们也很难预料，现在接触这些物质对将来会造成什么样的结果。
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此外，要检测一种化学物质是否为致癌物，还有一大困难是，不是所有致癌因素都会立即引起肿瘤的发生，有些需要人体细胞长期与之接触才会癌变。例如，吸烟者发生肺癌，一般常有长达10～20年的吸烟史。有时甚至需要两种以上的物质协同作用、或先后作用，才能引发肿瘤，必须先起作用者称为启始剂，后来促成者称为促癌物。此外，有些物质原先并非为致癌物，但一旦与其他物质反应，尤其是经过体内的代谢，才成为致癌物，因此在医学上又有“前致癌物”与“最终致癌物”之区别。例如亚硝酸盐便是一种前致癌物。它被广泛地用于保存某些肉类产品(尤其是火腿及腊肉)，它本身并无致癌作用，然而，当亚硝酸盐进入人体的胃内，在胃液的作用下与胺反应生产的亚硝胺，则成为一种极强的最终致癌物。这里顺便说一句：有调查证明，在烹调咸肉时，确有亚硝胺的形成。为此，在腌制咸肉时，应限制亚硝酸盐的用量，同时建议加用维生素C，这样可以阻断亚硝胺的形成。
那么，人们怎样知道一种化学物质是否为致癌物，或者是促癌物呢？一般说来，科学家们是通过如下途径来判断的：(1)流行病学的调查；(2)通过动物实验，或是通过更简单、更快捷的细胞、细菌或是染色体与DNA改变等。
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在这里，我们还要指出的一点是，虽然可以引起癌症的致癌物种类很多，但它们致癌能力强弱不一，有的强致癌物一次较大剂量的暴露后可诱发出癌症，有的要多次作用才能诱发出肿瘤来。
而且即使在强致癌物作用下，从暴露到癌症的形成还要有一个潜伏期，而这一过程还可划分为两个阶段，即第一步为启动阶段与第二步的进展阶段，至于弱致癌物除非不断地作用，不然还须有促癌物的协助才能引起肿瘤。
促癌物与致癌物根本不同之处，在于前者单独作用并不引发癌症，但它可以“为虎作伥”，在致癌物的作用后可加速肿瘤的出现。而且一旦停止使用促癌物，则其所发生的作用是可逆的。在肿瘤学的实验里最常用的促癌物是一种从灌木植物巴豆种子中提取的巴豆油，其中又有一种称之为法波酯及其主要成分十四烷酰法彼醋酸酯(简称TPA)是很强的促癌物。有科学家证明，若将某种致癌物与TPA结合应用，则其诱癌作用至少是单独使用致癌物的10倍。除了TPA外，已证明的促癌物还有许多。当然这些物质的促癌作用都是在动物实验中得到证实的，是否对人体也是一种促癌物是有待证明的。然而尽量避免接触是为上策。譬如，有科学家认为委内瑞拉附近的克利沙岛上的居民食管癌发生率高，是与饮用一种茶有关，因为其中含有强的肿瘤促进剂，因此当人们停止饮用这种茶后，食管癌的发病率便开始下降。据报道，我国广西某地居民的鼻咽癌发病率较高，初步调查表明，可能与种植与使用一种称为“火秧勒”的植物有关，也因为此植物中含有肿瘤促进物质，因此只要对植物的种植与使用加以管理，或许便可以降低该地区鼻咽癌的发病率，当然是否这样，还要进一步证明，但是对此植物的使用保持警惕，应是有利而无害的举措。(本文由龙之杰医院肿瘤专家组提供)
请继续关注肿瘤知识讲座“人为什么会得癌症－－辐射、病毒等因素”, http://www.100md.com
其实，人类最早探索肿瘤病因是从化学病因开始的。那是在1875年，英国一位名叫波特的医生，以他那职业的观察敏锐性，最早报道伦敦烟囱清扫工人的阴囊癌发病率特别高，他认为清扫工经常裸体工作，极少洗澡，浑身上下，尤其是腹股沟区，积满油烟污垢，这种油垢就是阴囊癌的病因。无独有偶，当时的英国大作家狄更斯，在其著名的小说《雾都孤儿》中，也对儿童烟囱清扫工的悲惨生活作了深刻地描述。有的剧本是这样描述的：
“到了，小孩，……往上爬!”一丝不挂，瘦得可怜----只有这样的孩子才能通过又黑又窄的烟道---- 8岁的伦敦孩子正在发热的烟囱中清扫着煤灰。“快些，当心”，主人警告说。多么凄惨。几年以后，那个清扫烟囱的孩子由于患阴囊癌而死去了。这就是所记载的第1个职业性癌症，也就是化学致癌物引起的癌症的牺牲者。波特的这一报道开创了人类实验肿瘤学研究的先河。
继波特之后，不少英格兰、苏格兰以及德国的科学家都报道说，不仅煤烟，而且焦油、润滑油也能引起人的皮肤癌。实际上他们所探索的就是肿瘤的化学病因。
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人类第1次进行实验肿瘤研究是在1889年，距今已逾1个世纪了。那时一位叫做汉诺的德国科学家试图用焦油涂抹大鼠皮肤，但他没有能诱发出大鼠皮肤癌。原因是大鼠对焦油的致癌作用不敏感。幸运的是日本的山极和市川博士，他们用焦油长期涂抹兔子的耳朵，终于成功地诱发出兔子皮肤乳头状瘤，其中有的肿瘤最终发展成为转移性癌。这一成功的研究，对于肿瘤学的贡献是极为巨大的，从此人们对于肿瘤的研究进入了一个实验性探索的高潮。
鉴于山极和市川的实验取得成功，科学家们一度极为兴奋，以为一切致癌物质都可以“照此办理”，找出各种肿瘤的确切病因。不幸的是，随着实验肿瘤学的发展及研究的深入，人们发现引起肿瘤的原因及物质十分复杂，除了辐射和某些物理因素，以及病毒和其他生物因子之外，可以致癌的化学物质(称为化学致癌物)数目惊人地庞大。根据1969年国际癌症研究总局的资料及有关信息，目前认为对人类确有致癌性的，或者是有可能致癌的物质有1000种以上。
除了已知的化学致癌物质以外，据估计，迄今人类所使用的人工合成的有机化合物达200万种以上，更令人担忧的是，从当前情况看，全球平均大约20分钟就会制造出一种新的未能经检测的化学物质，并如此日复一日，年复一年。现在工业中或日常生活中所使用的化学物质，也只有极少部分经过致癌性检测，有科学家估计受检物质不足1%，因此，实际上谁也不知道现在已使用的化学物质究竟有多少种，更不用说了解它们的毒性和致癌性了，我们也很难预料，现在接触这些物质对将来会造成什么样的结果。
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此外，要检测一种化学物质是否为致癌物，还有一大困难是，不是所有致癌因素都会立即引起肿瘤的发生，有些需要人体细胞长期与之接触才会癌变。例如，吸烟者发生肺癌，一般常有长达10～20年的吸烟史。有时甚至需要两种以上的物质协同作用、或先后作用，才能引发肿瘤，必须先起作用者称为启始剂，后来促成者称为促癌物。此外，有些物质原先并非为致癌物，但一旦与其他物质反应，尤其是经过体内的代谢，才成为致癌物，因此在医学上又有“前致癌物”与“最终致癌物”之区别。例如亚硝酸盐便是一种前致癌物。它被广泛地用于保存某些肉类产品(尤其是火腿及腊肉)，它本身并无致癌作用，然而，当亚硝酸盐进入人体的胃内，在胃液的作用下与胺反应生产的亚硝胺，则成为一种极强的最终致癌物。这里顺便说一句：有调查证明，在烹调咸肉时，确有亚硝胺的形成。为此，在腌制咸肉时，应限制亚硝酸盐的用量，同时建议加用维生素C，这样可以阻断亚硝胺的形成。
那么，人们怎样知道一种化学物质是否为致癌物，或者是促癌物呢？一般说来，科学家们是通过如下途径来判断的：(1)流行病学的调查；(2)通过动物实验，或是通过更简单、更快捷的细胞、细菌或是染色体与DNA改变等。
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在这里，我们还要指出的一点是，虽然可以引起癌症的致癌物种类很多，但它们致癌能力强弱不一，有的强致癌物一次较大剂量的暴露后可诱发出癌症，有的要多次作用才能诱发出肿瘤来。
而且即使在强致癌物作用下，从暴露到癌症的形成还要有一个潜伏期，而这一过程还可划分为两个阶段，即第一步为启动阶段与第二步的进展阶段，至于弱致癌物除非不断地作用，不然还须有促癌物的协助才能引起肿瘤。
促癌物与致癌物根本不同之处，在于前者单独作用并不引发癌症，但它可以“为虎作伥”，在致癌物的作用后可加速肿瘤的出现。而且一旦停止使用促癌物，则其所发生的作用是可逆的。在肿瘤学的实验里最常用的促癌物是一种从灌木植物巴豆种子中提取的巴豆油，其中又有一种称之为法波酯及其主要成分十四烷酰法彼醋酸酯(简称TPA)是很强的促癌物。有科学家证明，若将某种致癌物与TPA结合应用，则其诱癌作用至少是单独使用致癌物的10倍。除了TPA外，已证明的促癌物还有许多。当然这些物质的促癌作用都是在动物实验中得到证实的，是否对人体也是一种促癌物是有待证明的。然而尽量避免接触是为上策。譬如，有科学家认为委内瑞拉附近的克利沙岛上的居民食管癌发生率高，是与饮用一种茶有关，因为其中含有强的肿瘤促进剂，因此当人们停止饮用这种茶后，食管癌的发病率便开始下降。据报道，我国广西某地居民的鼻咽癌发病率较高，初步调查表明，可能与种植与使用一种称为“火秧勒”的植物有关，也因为此植物中含有肿瘤促进物质，因此只要对植物的种植与使用加以管理，或许便可以降低该地区鼻咽癌的发病率，当然是否这样，还要进一步证明，但是对此植物的使用保持警惕，应是有利而无害的举措。(本文由龙之杰医院肿瘤专家组提供)
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