人为什么会得癌症：辐射及其他物理因素与癌症
辐射及其他物理因素与癌症
辐射，包括电离辐射或称粒子辐射以及非电离发射，是人们在工作环境，甚至家室起居无时无刻不接触到的无形物质(无形并非真的无形，只是我们肉眼看不到而已)。人类常遇到的辐射有X线、Υ射线、α射线、β射线、宇宙射线、日光及紫外线、放射性核素等等。无论是电离辐射或是非电离辐射，当前都已能为我们人类所利用，并在科学研究、工农业生产以及医疗卫生事业中做出巨大贡献。然而现已有不少证据表明，只要人们有意或无意地过多接触，可引起多种的人类肿瘤。本节只例举某些对人类较重要的辐射来叙述。
1945年的8月6日，日本的广岛遭到了绰号为“小男孩”的铀弹的袭击，3天后，长崎遭到了绰号为“胖子”的钚弹的轰炸。当场即将两座城市化为一片焦土，短期内死亡人数达20余万，而幸存者在事后的数年内，白血病、乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、甲状腺癌、皮肤癌等的发病率明显地较其他地区高，而且发病率于原子弹爆炸时的放射暴露量成正比，而且根据资料载，至今广岛、长崎两市的肿瘤发生率与死亡率，仍比对照人群高得多。在白血病的类型中，主要是急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病以及急性淋巴细胞白血病。其实，除了像原子弹爆炸外，大型核设施的事故引起核泄漏，也对人群的生命构成重大威胁，诸如1979年美国三哩岛压水堆核电站燃料元件损坏事故，以及1986年前苏联切尔诺贝利沸水堆核电站事故等，都导致大量放射物质外泄。据报道。除了不少人因急性放射病死亡以外，目前受害人群中的肿瘤病发病率也比普通人群高7倍。
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无论是核武器，或是核泄漏，泄漏物常为α粒子的辐射体，当人们通过空气吸入或通过水和食物摄入，等于不断地进行体内照射，当射线足以引起体内细胞的损伤，而当细胞不能修复其遗传物质DNA时，便可能发生突变，引起肿瘤。
除了原子弹。核泄漏外，平时人们接触X线也相对是不少的。例如早期的X线机器制造不够精良，射线外漏；另一方面保护措施又不很完善，因此放射学家中患白血病的机率也较一般人为高。美国曾作过一次调查，结果表明如果一个妇女在妊娠期间作腹部X线检查，将来小孩得白血病的风险，从每10万个儿童中4例上升至6例。虽然这个数字很小，但除了必要的情况外，怀孕期间最好不要作X线照射检查。此外，有报道，从事放射性矿或含有放射性物质的矿山人员，如常与沥青铀矿、钾矾铀矿、磷酸锶钍(独居石)、锡矿等接触的工人，则肺癌的发生率明显地较一般人高得多。我国也曾对某一锡矿区的肺癌发病率进行流行病学调查，发现自1954～1989年间，坑下矿工的发病率是546.4/10万人，而无坑下工作史的普通职工的肺癌发病率，仅力39.9/10万人。前者几乎是后首的14倍。经过分析证明这与坑下氡及其子体浓度过高有关。而氡则来源与含镭的氧化矿。因此为防护氡的致癌作用，应改善坑下的通风设备，同时还须采取必要的对工人及其家属的防护措施。
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毫无疑问，当今人们对于辐射可引起人类的肿瘤是十分清楚的。然而，人们对于阳光及紫外线可引起肿瘤常不甚在意。的确，生命中不能没有阳光。人类对于太阳的崇拜，对于阳光的感激达到了登峰造极的程度，然而，作为一个医生，我们还须强调，“生命中也不可有大多的阳光”。
原来，阳光是太阳放射出的电磁波，其中可见光约占一半。其他还有红外线与紫外线。其中紫外线又可根据其波长，分A、B、C3段。但由于大气层的吸收和辐射，紫外线C段不能到达地球表面，一般不会构成对人类的危害。在能透过大气层的紫外线中，以B段对人的危害性最大。当人们的皮肤长期受到强烈的紫外线照射后，起先常表现为皮肤干燥、脱屑、黑斑形成，皮肤萎缩，接着过度角化，进而形成乳头状瘤，并可能发展为皮肤癌，尤其是那些有遗传性着色性干皮病者，更好发皮肤癌。
上面我们所描述的，似乎都是在自然界中的事，那么，这里笔者还要提一下的是，在人们天天“蜗居”的室内，也有被放射污染的可能性。根据美国的一项调查，几乎所有美国人的住宅都有氡的污染，其中有一小部分家庭中，氡氧的含量达到“危险水平”。据估计，每天在这种危险的房子内呆10个小时，患肺癌的风险相当于每天吸一包香烟，美国声称室内氡是使得美国每年2万余人死于肺癌的元凶。
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那么室内的氡由何而来呢？研究证明它主要来源于土壤及建筑材料，它可不断地经地面缝隙、岩石释放出来，此外，煤的燃烧也是氡的来源之一，还有资料表明，地下室内氡的含量，较高层房间内高出许多，此外，楼房的1～3层氡的浓度，也高于更高层的楼层。因此为防止氡污染对人体的危害，要注意选择建筑地域及建筑材料，而房间更须经常通风才好。此外，笔者更愿意指出的是，吸烟与氡有协同致癌作用，例如有研究表明，严重吸烟的铀矿工人终生肺癌的危险性是不吸烟者的6～10倍。此外，英国帝国癌研究基金会的一项调查也证明在等量氡子体照射的条件下，不吸烟者终生危险是居民平均终生危险系数的1/4。
上面我们主要讨论了辐射及放射性物质的致癌作用。除辐射外，其他可能致癌的物理因素有:长期的热辐射可招致皮肤癌，长期的机械类的或炎性的刺激也是一种潜在危险因素，例如不合适的假牙托的长期摩擦，也可能引发舌癌或颊粘膜癌，胆囊结石可招致胆囊癌，至于纤维性物长期地存在于机体之中更是危险，如石棉、玻璃纤维被吸人肺内，可导致肺癌或胸膜间皮瘤。有充分证据表明，石棉工人癌症发生率是一般人的3倍。严重暴露于石棉的工人，10人中有4人将最终死于癌症。更令人触目惊心地是长时间暴露于石棉，同时有时吸烟者，则患肺癌的风险比一般人高8倍，比既无石棉接触又不吸烟者高40～50倍。还有的科学家认为，人的食管癌有可能是因为粗糙食物中其尖似锋芒的纤维刺入了食管粘膜细胞，导致了细胞癌变的。当然这只是一种假设，但无论如何，“食不厌精”固然不是上策，但太过粗糙，也是有一定的危险性的。(本文由龙之杰医院肿瘤专家组提供)
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辐射，包括电离辐射或称粒子辐射以及非电离发射，是人们在工作环境，甚至家室起居无时无刻不接触到的无形物质(无形并非真的无形，只是我们肉眼看不到而已)。人类常遇到的辐射有X线、Υ射线、α射线、β射线、宇宙射线、日光及紫外线、放射性核素等等。无论是电离辐射或是非电离辐射，当前都已能为我们人类所利用，并在科学研究、工农业生产以及医疗卫生事业中做出巨大贡献。然而现已有不少证据表明，只要人们有意或无意地过多接触，可引起多种的人类肿瘤。本节只例举某些对人类较重要的辐射来叙述。
1945年的8月6日，日本的广岛遭到了绰号为“小男孩”的铀弹的袭击，3天后，长崎遭到了绰号为“胖子”的钚弹的轰炸。当场即将两座城市化为一片焦土，短期内死亡人数达20余万，而幸存者在事后的数年内，白血病、乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、甲状腺癌、皮肤癌等的发病率明显地较其他地区高，而且发病率于原子弹爆炸时的放射暴露量成正比，而且根据资料载，至今广岛、长崎两市的肿瘤发生率与死亡率，仍比对照人群高得多。在白血病的类型中，主要是急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病以及急性淋巴细胞白血病。其实，除了像原子弹爆炸外，大型核设施的事故引起核泄漏，也对人群的生命构成重大威胁，诸如1979年美国三哩岛压水堆核电站燃料元件损坏事故，以及1986年前苏联切尔诺贝利沸水堆核电站事故等，都导致大量放射物质外泄。据报道。除了不少人因急性放射病死亡以外，目前受害人群中的肿瘤病发病率也比普通人群高7倍。
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无论是核武器，或是核泄漏，泄漏物常为α粒子的辐射体，当人们通过空气吸入或通过水和食物摄入，等于不断地进行体内照射，当射线足以引起体内细胞的损伤，而当细胞不能修复其遗传物质DNA时，便可能发生突变，引起肿瘤。
除了原子弹。核泄漏外，平时人们接触X线也相对是不少的。例如早期的X线机器制造不够精良，射线外漏；另一方面保护措施又不很完善，因此放射学家中患白血病的机率也较一般人为高。美国曾作过一次调查，结果表明如果一个妇女在妊娠期间作腹部X线检查，将来小孩得白血病的风险，从每10万个儿童中4例上升至6例。虽然这个数字很小，但除了必要的情况外，怀孕期间最好不要作X线照射检查。此外，有报道，从事放射性矿或含有放射性物质的矿山人员，如常与沥青铀矿、钾矾铀矿、磷酸锶钍(独居石)、锡矿等接触的工人，则肺癌的发生率明显地较一般人高得多。我国也曾对某一锡矿区的肺癌发病率进行流行病学调查，发现自1954～1989年间，坑下矿工的发病率是546.4/10万人，而无坑下工作史的普通职工的肺癌发病率，仅力39.9/10万人。前者几乎是后首的14倍。经过分析证明这与坑下氡及其子体浓度过高有关。而氡则来源与含镭的氧化矿。因此为防护氡的致癌作用，应改善坑下的通风设备，同时还须采取必要的对工人及其家属的防护措施。
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毫无疑问，当今人们对于辐射可引起人类的肿瘤是十分清楚的。然而，人们对于阳光及紫外线可引起肿瘤常不甚在意。的确，生命中不能没有阳光。人类对于太阳的崇拜，对于阳光的感激达到了登峰造极的程度，然而，作为一个医生，我们还须强调，“生命中也不可有大多的阳光”。
原来，阳光是太阳放射出的电磁波，其中可见光约占一半。其他还有红外线与紫外线。其中紫外线又可根据其波长，分A、B、C3段。但由于大气层的吸收和辐射，紫外线C段不能到达地球表面，一般不会构成对人类的危害。在能透过大气层的紫外线中，以B段对人的危害性最大。当人们的皮肤长期受到强烈的紫外线照射后，起先常表现为皮肤干燥、脱屑、黑斑形成，皮肤萎缩，接着过度角化，进而形成乳头状瘤，并可能发展为皮肤癌，尤其是那些有遗传性着色性干皮病者，更好发皮肤癌。
上面我们所描述的，似乎都是在自然界中的事，那么，这里笔者还要提一下的是，在人们天天“蜗居”的室内，也有被放射污染的可能性。根据美国的一项调查，几乎所有美国人的住宅都有氡的污染，其中有一小部分家庭中，氡氧的含量达到“危险水平”。据估计，每天在这种危险的房子内呆10个小时，患肺癌的风险相当于每天吸一包香烟，美国声称室内氡是使得美国每年2万余人死于肺癌的元凶。
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那么室内的氡由何而来呢？研究证明它主要来源于土壤及建筑材料，它可不断地经地面缝隙、岩石释放出来，此外，煤的燃烧也是氡的来源之一，还有资料表明，地下室内氡的含量，较高层房间内高出许多，此外，楼房的1～3层氡的浓度，也高于更高层的楼层。因此为防止氡污染对人体的危害，要注意选择建筑地域及建筑材料，而房间更须经常通风才好。此外，笔者更愿意指出的是，吸烟与氡有协同致癌作用，例如有研究表明，严重吸烟的铀矿工人终生肺癌的危险性是不吸烟者的6～10倍。此外，英国帝国癌研究基金会的一项调查也证明在等量氡子体照射的条件下，不吸烟者终生危险是居民平均终生危险系数的1/4。
上面我们主要讨论了辐射及放射性物质的致癌作用。除辐射外，其他可能致癌的物理因素有:长期的热辐射可招致皮肤癌，长期的机械类的或炎性的刺激也是一种潜在危险因素，例如不合适的假牙托的长期摩擦，也可能引发舌癌或颊粘膜癌，胆囊结石可招致胆囊癌，至于纤维性物长期地存在于机体之中更是危险，如石棉、玻璃纤维被吸人肺内，可导致肺癌或胸膜间皮瘤。有充分证据表明，石棉工人癌症发生率是一般人的3倍。严重暴露于石棉的工人，10人中有4人将最终死于癌症。更令人触目惊心地是长时间暴露于石棉，同时有时吸烟者，则患肺癌的风险比一般人高8倍，比既无石棉接触又不吸烟者高40～50倍。还有的科学家认为，人的食管癌有可能是因为粗糙食物中其尖似锋芒的纤维刺入了食管粘膜细胞，导致了细胞癌变的。当然这只是一种假设，但无论如何，“食不厌精”固然不是上策，但太过粗糙，也是有一定的危险性的。(本文由龙之杰医院肿瘤专家组提供)
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