卢大夫神经外科信箱(15)
本栏目由上海长征医院神经外科博士研究生卢洪流大夫主持。作为一个长期栏目，我们还将陆续向读者介绍神经外科疾病的相关医疗保健知识及医疗机构信息。在此感谢卢大夫在繁忙的工作之余为网易网友提供的医疗咨询服务。
声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：慢性硬膜下积液脑膜瘤脑积水脊髓空洞症
问：卢博士：
你好，我的一位患者，前额部头痛两月，20天前CT示双额部硬膜下少量积液，给甘露醇脱水及对症治疗后好转，近三日头疼又加重，站立时明显，平卧好转。腰穿颅内压为110毫米水柱，常规、生化均正常，潜血实验三个加号。复查CT示原积液增多，密度增高。发病后无发热及神经系统定位体征。无外伤史。常规体检未发现异常。请给于诊断、治疗指导，谢!
, 百拇医药
卢博士：慢性硬膜下积液在中老年人多见。如果它引起头痛等颅内高压症状，复查CT发现积液增多，我认为应该手术治疗。最好进行一个眼底检查，如有视乳头水肿等，更支持手术治疗。
问：卢博士你好!
我母亲于97年患脑膜瘤，年底做了切除手术。术后不久即感觉不适，至今年7月做磁共振检查，发现复发。不知是上次手术未做干净还是重新又长出来了。8月在上海又做了切除手术，想问一下脑膜瘤复发的概率有多大，能彻底根除吗？现在我母亲在家修养，常感手术的那半边头部有紧绷、发麻的感觉，且因手术原因伤害到眼神经，右眼眼皮不能打开，眼球不能转动，右耳听力下降。不知以后还会有什么其他的后遗症？我们在今后的护理中应注理些什么？
卢博士：大部分的脑膜瘤属于良性肿瘤，手术全切除后效果极佳。但因为生长部位的限制，有一部分脑膜瘤做不到全切除。另外，还有少数恶性脑膜瘤也无法完全切除。对这两种情况，手术后要进行放疗。
, http://www.100md.com
您母亲的情况，应该是肿瘤复发。据国外报道，脑膜瘤的复发率在术后20年内总共约5分之1。再次手术因为肿瘤的生长部位、病人的状态等原因，也不一定能根治肿瘤。您可以询问手术医生，或术后复查磁共振，就能知道是否已经全切。如果没有全切或病理报告为恶性倾向，建议进行放疗或伽马刀治疗。
问：卢大夫：
您好。我的右手因车祸上臂粉碎性骨折(7月4日)，并且伤了神经。8月10日我动了手术，接上了骨头和神经。现在在家养病，右肩以下完全不能动，手、前臂及上臂的部分位置没有触觉但右疼、麻、过电等感觉。
我想问一下有没有什么有效的治疗方法、去哪里治比较好以及平时该注意些什么？谢谢。
卢博士：外周神经损伤离断后，如果手术成功缝合神经，是有恢复可能的。但神经生长速度很慢，需要数月时间，所以目前还很难判断你的预后。建议进行高压氧治疗及使用一些帮助神经生长的药物：如神经生长因子、神经节苷酯、B族维生素等。
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问：卢大夫：您好!
我母亲因车祸患脑积水，引流术一个月后CT检查完全恢复，现在医生建议用高压氧继续恢复治疗。请问这种方法是否合适？
卢博士：高压氧治疗，对脑外伤的后遗症如长期昏迷、智力下降、肢体功能障碍等有一定疗效。而不是用于治疗脑积水。
您母亲是否要采取高压氧治疗，取决于您想通过治疗解决什么问题。
问：卢大夫，我是网易健康的读者，我的叔叔无意中得了脑出血，经过医院的抢救，现在在家修养，不过他每天都说头痛，折么的死去活来的，但他只要一输液就平静下来。不过睡了一觉之后，还是说很疼，医生说苷茹醇每天只能用一瓶，所以我们不能成天的给他输液。想请卢大夫帮助一下，教一些脑出血病后护理的方法和用药。
卢博士：脑出血后头痛的原因有很多种，要明确原因才能治疗。
您叔叔用甘露醇后症状缓解，提示可能是颅内高压引起的头痛。建议复查头CT，了解有没有引起颅内高压的原因，如再出血、脑积水等。
另外需要注意的是首次脑出血的原因：是高血压性脑出血还是脑血管畸形引起的出血。要针对病因进行治疗。
问：我有一位10岁外甥，他患有骨髓空洞症，请问哪个医院能治这种病?
卢博士：脊髓空洞症，如经磁共振检查发现合并有颅底凹陷、扁桃体下疝畸形，就可以进行外科手术治疗。各大医院的神经外科均可以治疗此种疾病。推荐上海长征医院。, http://www.100md.com
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问：卢博士：
你好，我的一位患者，前额部头痛两月，20天前CT示双额部硬膜下少量积液，给甘露醇脱水及对症治疗后好转，近三日头疼又加重，站立时明显，平卧好转。腰穿颅内压为110毫米水柱，常规、生化均正常，潜血实验三个加号。复查CT示原积液增多，密度增高。发病后无发热及神经系统定位体征。无外伤史。常规体检未发现异常。请给于诊断、治疗指导，谢!
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卢博士：慢性硬膜下积液在中老年人多见。如果它引起头痛等颅内高压症状，复查CT发现积液增多，我认为应该手术治疗。最好进行一个眼底检查，如有视乳头水肿等，更支持手术治疗。
问：卢博士你好!
我母亲于97年患脑膜瘤，年底做了切除手术。术后不久即感觉不适，至今年7月做磁共振检查，发现复发。不知是上次手术未做干净还是重新又长出来了。8月在上海又做了切除手术，想问一下脑膜瘤复发的概率有多大，能彻底根除吗？现在我母亲在家修养，常感手术的那半边头部有紧绷、发麻的感觉，且因手术原因伤害到眼神经，右眼眼皮不能打开，眼球不能转动，右耳听力下降。不知以后还会有什么其他的后遗症？我们在今后的护理中应注理些什么？
卢博士：大部分的脑膜瘤属于良性肿瘤，手术全切除后效果极佳。但因为生长部位的限制，有一部分脑膜瘤做不到全切除。另外，还有少数恶性脑膜瘤也无法完全切除。对这两种情况，手术后要进行放疗。
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您母亲的情况，应该是肿瘤复发。据国外报道，脑膜瘤的复发率在术后20年内总共约5分之1。再次手术因为肿瘤的生长部位、病人的状态等原因，也不一定能根治肿瘤。您可以询问手术医生，或术后复查磁共振，就能知道是否已经全切。如果没有全切或病理报告为恶性倾向，建议进行放疗或伽马刀治疗。
问：卢大夫：
您好。我的右手因车祸上臂粉碎性骨折(7月4日)，并且伤了神经。8月10日我动了手术，接上了骨头和神经。现在在家养病，右肩以下完全不能动，手、前臂及上臂的部分位置没有触觉但右疼、麻、过电等感觉。
我想问一下有没有什么有效的治疗方法、去哪里治比较好以及平时该注意些什么？谢谢。
卢博士：外周神经损伤离断后，如果手术成功缝合神经，是有恢复可能的。但神经生长速度很慢，需要数月时间，所以目前还很难判断你的预后。建议进行高压氧治疗及使用一些帮助神经生长的药物：如神经生长因子、神经节苷酯、B族维生素等。
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问：卢大夫：您好!
我母亲因车祸患脑积水，引流术一个月后CT检查完全恢复，现在医生建议用高压氧继续恢复治疗。请问这种方法是否合适？
卢博士：高压氧治疗，对脑外伤的后遗症如长期昏迷、智力下降、肢体功能障碍等有一定疗效。而不是用于治疗脑积水。
您母亲是否要采取高压氧治疗，取决于您想通过治疗解决什么问题。
问：卢大夫，我是网易健康的读者，我的叔叔无意中得了脑出血，经过医院的抢救，现在在家修养，不过他每天都说头痛，折么的死去活来的，但他只要一输液就平静下来。不过睡了一觉之后，还是说很疼，医生说苷茹醇每天只能用一瓶，所以我们不能成天的给他输液。想请卢大夫帮助一下，教一些脑出血病后护理的方法和用药。
卢博士：脑出血后头痛的原因有很多种，要明确原因才能治疗。
您叔叔用甘露醇后症状缓解，提示可能是颅内高压引起的头痛。建议复查头CT，了解有没有引起颅内高压的原因，如再出血、脑积水等。
另外需要注意的是首次脑出血的原因：是高血压性脑出血还是脑血管畸形引起的出血。要针对病因进行治疗。
问：我有一位10岁外甥，他患有骨髓空洞症，请问哪个医院能治这种病?
卢博士：脊髓空洞症，如经磁共振检查发现合并有颅底凹陷、扁桃体下疝畸形，就可以进行外科手术治疗。各大医院的神经外科均可以治疗此种疾病。推荐上海长征医院。, http://www.100md.com