卢大夫神经外科信箱(17)
本栏目由上海长征医院神经外科博士研究生卢洪流大夫主持。作为一个长期栏目，我们还将陆续向读者介绍神经外科疾病的相关医疗保健知识及医疗机构信息。在此感谢卢大夫在繁忙的工作之余为网易网友提供的医疗咨询服务。声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：脊髓蛛网膜粘连脑软化脑瘤
问：卢大夫：
你好!我是黑龙江大庆的患者,我患的是脊髓蛛网膜粘连,85年患病,逐渐加重,99年在北京医大确诊并手术治疗,至今没有好转。现在双腿无力，行走不便，两腿僵直。请问专家这种病例能否治疗或有什么好的治疗办法？请你在百忙之中给我答复，谢谢!
, 百拇医药
卢博士：脊髓蛛网膜粘连，首先考虑非手术治疗，采用激素、维生素、理疗、针灸等。手术只适用于局限性粘连及有囊肿形成时。手术治疗的效果也不一定好，因为手术分离粘连可能会造成脊髓及血管的进一步损伤，并且术后还会形成新的粘连。
至于好的治疗方法，目前也没有什么特效的。要采用综合治疗。
问：卢大夫：
你好!我父亲一直从事体力劳动，今年发现左前臂没有知觉，有时连筷子都拿不起来，而且对热没有感觉。曾拍过CT，医生说没有问题。但我父亲有高血压，曾昏倒，我想知道到底是什么毛病。
谢谢!
卢博士：您父亲很可能患有颈部脊髓疾病，请做颈椎X片和颈髓磁共振检查。
问：您好:
, 百拇医药
我是一名军校研究生学员.我有一位亲戚患有脊椎病,具体症状为:第二节与第四节之间多长了一块骨头,压迫神经.医生说这种病只能静养,不能根治.请问您能不能提供一直信息?该亲戚为五十岁左右的女性.
卢博士：您提供的信息过于简单。该病人确诊要看X片和磁共振片，治疗要看症状是不是严重。如果确实多一块骨头，要看是什么骨头、部位和大小形状等。
但已存在50年，估计没有手术的必要。
问：卢博士:您好!
我于97年5月经CT检查发现左脑额叶有一4X3X3cm的脑瘤,于7月在贵院作了开颅手术,经切片检查为脑胶质瘤(少枝，星形细胞瘤)。术后十八天作了一个疗程的放疗。术后右手不能动弹，一个星期后手开始能活动，三个月后能握拳。步行象正常人一样。术后一年多未有什么异常，医生说恢复的很好。98年11月不小心从楼梯上摔下。至此以后，手脚活动能力慢慢地退步了，99年8月、12月做了二次CT检查，均未见异常。目前还能步行(象脑中风患者似的)上班。
, 百拇医药
昨日我做了头颅CT平扫，其报告如下：
左侧颅顶XX呈现片状低密度阴影，CT值约30HU，脑中线结构居中，脑沟裂可见略增宽。
左侧顶部颅骨可见局部骨骺缺损，并小金属物影。
意见：
左颅顶部脑瘤术后。
左顶部脑组织局部软化。与99年片(99年8月)比较范围有所缩小，密度有所增高。
我的问题是：
低密度阴影是什么？有人说是水肿，也有人说是术中切断脑组织的供应系统所形成的。
密度有所增高预示什么？
, 百拇医药
脑软化是什么毛病？要不要治疗？如要治疗，采取什么方法？
卢博士：脑软化灶指脑组织内部分区域受损伤后，神经细胞坏死形成的。类似皮肤损伤后的疤痕，但脑细胞是液化坏死，其疤痕是一团液体。在CT上表现就是低密度影，因为液体密度较周围脑组织低。对脑软化灶没有特别的治疗。其密度的轻微变化没有什么意义。
另外，左顶部脑内低密度影还可能是肿瘤切除后的空腔。空腔内是脑脊液。
问：尊敬的卢博士：您好!
我父亲于今年5月24日脑出血住进北京一家医院，并于当日进行了手术，切除了左小脑半球的血肿，清除了颅内积血。两周后的病理报告说该血肿为血管母细胞瘤。但我父亲自入院当日至今近四个月，一直处于昏迷状态。九月初进行了CT复查，发现手术部位复发(不知是手术不彻底还是重新长出来的)，并有颅内积液。医院怀疑当时的病理报告有误，遂重新做病理分析并更正原报告，说该血肿为转移性腺癌(不知哪份报告可信？)!我们一家无法接受这突如其来的变化，更急切地想救我父亲，所以请问卢博士，就我父亲目前的情况可否进行穿刺或分流？风险有多大？可否进行伽玛刀治疗？我知道我父亲现在昏迷，不可能做开颅手术，但有什么办法或好药可以帮他尽快苏醒吗？我们不想坐在这里等待，但不知有什么更积极的办法？
, http://www.100md.com
卢博士：您父亲的情况，首先要明确昏迷的原因。您父亲是术前就昏迷还是术后昏迷？是持续昏迷还是曾有清醒期？
您问我可否行穿刺或分流，这要取决于您想解决什么问题。您所说的“颅内积液”在什么部位，它是否是昏迷的原因。只要颅内没有感染，就可以行穿刺或分流，但即使解除了“积液”，也不一定解决昏迷问题。
您说有两种不同的病理报告，您可以问医师能否将标本和切片借给你，你可拿到其他几家大医院病理科会诊一下。
对长期昏迷病人的催醒治疗，首先还是要找到并去除昏迷的原因，其次辅以药物、高压氧等治疗。可能的话请把术前、术后CT、MRI片扫描后email给我。
按照目前的身体情况，您父亲不适宜伽玛刀治疗。
特别提示：如果您希望看到更多卢博士以前的问答，请在首页文章搜索框内输入卢大夫即可。同样，搜索脑外科赵博士的问答，关键字为赵博士。(另注：赵博士下月将去国外作短暂访问，脑外科信箱暂时关闭1个月), 百拇医药